Лимфоузлы при ВИЧ инфекции. Посттрансплантационные нарушения оттока.
Эти лимфопролиферативные заболевания следует относить к лимфомам из-за их схожести. Однако в диагнозе следует указывать ПТЛН, поскольку они могут регрессировать вслед за снижением иммуносупрессии. Большинство случаев являются В-круп[ноклеточными лимфомами; менее часто — лимфомой Беркитта.
По сравнению с В-клеточными, Т-клеточные ПТТЛН встречаются намного реже. Часто они представлены экстраиодальными лимфомами — подкожная панникулоподобиан Т-клеточная лимфома или неченочно-селезеночная Т-клеточная лимфома. Имеются сообщения о посттранстплантационной лимфоме Ходжкина. Ее не следует путать с другими ПТЛН, содержащими единичные CD30-позитивные многоядерные клетки.
Как уже сообщалось, злокачественные лимфомы или похожие на лимфомы пролиферативные заболевания развиваются у относительно небольшого числа больных, получающих в течение длительного времени метотрексат но поводу аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, псориаз, дер-мачомиозит).
Из них наиболее часто встречается диффузная крупноклеточная В-лимфома и почти треть составляют лимфома Ходжкина или поражения по типу Ходжкина (Kamel и соавт., 1996; Jalfe и соавт., 2001). Однако изучение развивающихся при отмене метотрексата изменений показало, что в некоторых случаях развитие лимфомы с иммуно-депрессантами не связано.
Лимфома Ходжкина занимает особое место среди злокачественных лимфом. Томас Ходжкин, патологоанатом и куратор музея Guy's Hospital (назначен в 1826 г.), выявил у 6 пациентов своеобразное поражение лимфатических узлов и селезенки; подобный случаи был описан его другом Робертом Карс-велом, первым профессором патологии клиники университетского колледжа во Франции.
Подробное описание этих случаев Ходжкин представил в двух кекциях, прочитанных им на заседании медицинского хирургического общества в 1832 г. Впоследствие они рыли опубликованы в сборнике трудов этого общества под названием «О некоторых патологических проявлениях в абсорбирующих железах и селезенке».
Возможно, этот труд канул бы в небытие, если бы не сэр Сэмуэль Уилкс. выдающийся врач Guy's Hospital, описавший подобные случаи в период 1856—1877 гг. С учетом прецедента доктора Ходжкина он назвал их болезнью Ходжкина.
В 1926 г. американский патолог Герберт Фокс исследовал ткань в грех из шести описанных Ходжкиным случаев. Гистологическое исследование показало, что по описанию два соответствуют болезни Ходжкина и один — неходжкинской лимфоме (NHL). Удивительно, что на основе единичных пионерских исследований все злокачественные лимфомы классифицируются на ходжкинские и неходжкинские даже в начале XXI века!
