Определение синдрома Крона. Хроническое сегментарное воспаление стенки верхних отделов кишечника с различным клиническим течением.
Авторы. Crohn Burill В. — современный американский врач. Синдром впервые описал в 1923 г. Landois, назвав его «ограниченным энтеритом тонкого кишечника». В 1932—1934 гг. Crohn отметил нозологическую самостоятельность заболевания и описал его совместно с Ginzburg и Oppenheimer. В литературе имеются многочисленные более ранние сообщения об отдельных аналогичных наблюдениях, например Combe и Saunders в 1813 г.
Симптоматология синдрома Крона. Различают следующие клинические формы:
а) Псевдоаппендикулярную (проявления клинически не отличимы от картины классического аппендицита),
б) Хроническую энтерическую:
1. Спастические боли в животе, особенно перед дефекацией. В остальное время боли, как правило, отсутствуют.
2. Понос с примесью крови или кровавый, стул.
3. Истощение.
4. Лихорадка.
5. Гипохромная анемия, ускоренная РОЭ.
6. Пальпаторно определяют цилиндрической формы опухоль в правом нижнем: квадранте живота,
г) Язвенно-перфоративную с развитием фистулы в результате сращения с сигмовидной кишкой, с другими отделами кишечника или с мочевым пузырем; могут развиться также гинекологические расстройства. Одновременно может образоваться наружный каловый свищ, (в коже живота). Наряду с этими четырьмя основными формами существуют и различные переходные.
Этиология и патогенез синдрома Крона. Этиология заболевания неизвестна (вирус?). В последнее время считается доказанной генетическая предрасположенность к болезни, о чем подробнее можно узнать в статье "Болезни Крона: причины, диагностика, лечение".
Патологическая анатомия синдрома Крона. Сегментарное, неспецифическое (аллергическое?) воспаление стенки тонкого кишечника с гигантоклеточными гранулемами, фибриноидным некрозом сосудистых стенок и эозинофилией во всех слоях стенки и в регионарных лимфатических узлах. Диффузное утолщение подслизистого слоя (фиброз и отек), лимфатические эктазии с признаками гранулематозного лимфангита.
Дифференциальный диагноз синдрома Крона. Хронический аппендицит. Некротический энтерит. S. Whipple (см.). S. Brenneman (см.). Подвижная слепая кишка. Холецистопатия. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Карциноид. Актиномикоз кишечника. Спру. Илеоцекальный туберкулез.
