Определение синдрома Да Косты. Вегетативно-невротическое расстройство регуляции дыхания и сердечной деятельности.
Автор. Da Costa Jakob — американский врач, 1833—1900. Синдром был впервые описан в 1871 г.
Симптоматология синдрома Да Косты:
1. Основной симптом: пароксизмальная гипервентиляция без механического нарушения дыхания.
2. Нормальный химический и минеральный состав крови.
3. Изменения характера дыхания: подчеркнуто стонущее дыханиесрезкими колебаниями между высокочастотным и спокойным дыханием («приступ гипервентиляции»).
4. При физическом напряжении частота дыхания увеличивается в большей мере, чем у здоровых людей.
5. Чувство тупого давления в области сердца в течение часов или дней. Часто наступают также кратковременные приступы колющих болей в области сердца. Часто развивается тахикардия с экстрасистоли-ей.
6. Неприятные ощущения во время дыхания (чувство нехватки воздуха, сжимающих болей и болей в области сердца).
7. Психически: «повышенное чувство долга», различные фобии.
Этиология и патогенез синдрома Да Косты. Нарушения дыхания центрального происхождения. Ненормальное чувство тяжести в груди (типа невроза).
Легкие: притупление перкуторного звука.
Сердце часто расширено влево
Диафрагма
Нормальная
Глубокое стояние
Часто высокое стояние
Пульс
Тахикардия, часто экстрасистолия
Вначале напряженный, затем малый, ускоренный, иногда нерегулярный
Малый, мягкий, нерегулярный
Мокрота
-
К концу приступа и после него скудная, вязкая, затем обильная.
Почти всегда обнаруживаются кристаллы Шарко — Лейдена и спирали Куршмана
Иногда пенистая, кровянистая, содержащая белки, с клетками альвеолярного эпителия («клетки пороков сердца»)
Характер дыхания
Выраженная инспираторная одышка; резко увеличенная разница между высокочастотным и спокойным дыханием («гипервентиляционный приступ»)
Внезапно возникающие, часто периодически повторяющиеся приступы сильной одышки, почти всегда экспираторной.
Приступы, обычно возникающие ночью, продолжаются часы, реже дни, повторяются еженедельно, ежемесячно, ежедневно.
Выдох удлинен в 2—3 раза, частота дыхания несколько снижена.
Продромальные симптомы: чувство стеснения, головная боль, насморк, конъюнктивит, кашель
Более или менее внезапно возникающие приступы тяжелой одышки (спонтаные или после физической или психической нагрузки). Эта одышка инспираторная.
Продолжительность вдоха и выдоха почти одинакова