МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) - показания

При остром лимфобластном лейкозе у 75—85 % взрослых больных возможно получение полной ремиссии при использовании современных протоколов химиотерапии, однако 3— 5-летняя безрецидивная выживаемость при этом составляет 30-45 %.

Несмотря на отсутствие удовлетворяющих результатов после применения химиотерапии, продолжаются многочисленные дискуссии относительно необходимости и сроков выполнения травнсплантации костного мозга (ТКМ)/трансплантации периферических стволовых клеток крови (ТПСКК) (аутологичной, аллогенной) при остром лимфобластном лейкозе у взрослых и особенно у детей.

Аргументами в пользу более осторожного подхода являются следующие обстоятельства: высокая частота рецидивирования острого лимфобластного лейкоза после высокодозной химио- или лучевой терапии с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), отсутствие явных преимуществ при оценке отдаленных результатов по сравнению со стандартной химиотерапией (в первую очередь после ауто-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) и высокая вероятность развития тяжелых, в том числе несовместимых с жизнью, осложнений (особенно после алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).
При постановке диагноза острого лимфобластного лейкоза степень интенсивности предполагаемой цитостатической терапии выбирают на основании риска (стандартный, высокий) заболевания.

Источники стволовых кроветворных клеток

Показания к проведению одного из видов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе определяют с учетом факторов, влияющих на прогноз и возможность назначения больному сверхвысокодозной лучевой и цитостатической терапии, а именно: возраст, индекс Карновского, количество лейкоцитов в момент постановки диагноза более 100,0*109/л, цитогенетические изменения —1(9;22), t(4;11), число курсов химиотерапии, необходимых для достижения полной ремиссии 1, иммунологический вариант острого лимфобластного лейкоза, наличие признаков «минимальной остаточной болезни» при молекулярно-биологическом исследовании после курсов индукционной химиотерапии.

Большинство современных протоколов цитостатической терапии взрослых больных острого лимфобластного лейкоза включает выполнение одного из видов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в ПР 1 в качестве этапа программного лечения при высоком риске острого лимфобластного лейкоза.

Больные острым лимфобластным лейкозом во второй и последующих ПР являются абсолютными кандидатами для родственной или неродственной алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток . Применение ауто-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток также возможно, если эксфузия аутологичного костного мозга или аферез периферических стволовых клеток крови были выполнены в ПР 1.

- Читать далее "Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) - эффективность"

Оглавление темы "Показания и эффективность трансплантации стволовых клеток крови":
  1. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) при промиелоцитарном лейкозе - эффективность
  2. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) - показания
  3. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) - эффективность
  4. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) - эффективность
  5. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) при миелодиспластических синдромах (МДС) - эффективность
  6. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) - показания, эффективность
  7. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при хроническом идиопатическом миелофиброзе (ХИМФ) - показания, эффективность
  8. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии - показания, эффективность
  9. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при злокачественных лимфомах (НХЛ, неходжкинских лимфомах) - показания, эффективность
  10. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при лимфоме Ходжкина - показания, эффективность
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: