Лечение гипопроконвертинемии преследует цель осуществления, путем субституционной терапии (перфузии), минимального уровня Ф. VII в плазме, то есть 25% для обеспечения эффективного гемостаза. С этой целью применяются следующие средства:
а) Нормальная человеческая сыворотка, содержащая достаточное количество Ф. VII (так как этот фактор практически не расходуется при коагуляции), употребляется в практике лишь тогда, когда не имеется в распоряжении другого лучшего препарата. То же самое относится к цельной консервированной крови при +4°С.
б) Дефибринированная плазма, сохраняемая в жидком виде широко используется, так как достается довольно легко. Лиофилизированный вариант такой же хороший, имея в добавок то преимущество, что его можно сохранять долгое время (1 год) и применять в меньшем объеме жидкости.
в) P.P.S.B. содержит Ф. VII в большом количестве (в 10—50 раз больше, чем плазма), что делает его идеальным для лечения очень тяжелых посттравматических геморрагии, а также и для профилактики больных, которым предстоит перенести хирургическое вмешательство; обе эти ситуации не могут обеспечиваться при помощи плазмы.
г) Витамин K бесполезен при врожденной гипопроконвертинемии; зато он оказывает превосходное действие при приобретенных формах, ассоциированных с недостатком других факторов протромбинового комплекса.
Схема лечения гипопроконвертинемии:
а) В случае плазмы мы действуем по тому же образцу рассчета как и при недостатке Ф. II. Наша цель состоит в осуществлении 25% плазматического уровня Ф. VII, что означает, для взрослого весом в 60 кг, вевдение ежедневной дозы плазмы в размере 750 мл (60 х 50 х 0,25 = 750). Перфузии применяются по одной в день в течение 5 дней. Следует подчеркнуть, что хотя Ф. VII имеет самый короткий срок полужизни из всех факторов коагуляции (4—5 часов), продолжительность клинической пользы одной перфузии длится по меньшей мере сутки, факт, необъяснимый, сформулированный следующим образом: клиническая эффективность > биологической эффективности.
б) P.P.S.B. применяется в таких же дозах как и при недостатке Ф. II, причем дозы рассчитываются идентичным образом. Вообще 600 ед (для взрослого весом в 60 кг) оказывают действие, продолжающееся 72 часа. Перфузии делаются через каждые 3 дня, в течение периода времени, зависящего от эволюции больного или от срока, на который мы хотим ему обеспечить гемостатическую защиту.
в) Витамин К; для случаев комплексных приобретенных недостатков ф. II, ф. VII + X, Ф. IX, применяется по схеме, данной для недостатка Ф. II.
