Дополнительные пути проведения (ДПП) — это остатки атриовентрикулярных (АВ) структур, возникшие вследствие неполного эмбрионального развития АВ-кольца и недостаточного фиброзного разделения между предсердиями и желудочками.
Существует несколько типов ДПП, в зависимости от структур, которые они соединяют, включая атриовентрикулярные, атрионодальные, атриогисиальные, атриофасцикулярные, фасцикуловентрикулярные и нодофасцикулярные ДПП.
а) Атриовентрикулярные дополнительные пути проведения. АВ ДПП представляют собой нити рабочих кардиомиоцитов, соединяющих миокард предсердий и желудочков через электрически изолирующую фиброзно-жировую ткань АВ-соединения, минуя АВ-узел и систему Гиса-Пуркинье.
В более ранней литературе эти ДПП назывались, хотя и неправильно, пучками Кента (Кент описал АВУ-подобную ткань в свободной стенке правого предсердия [ПП], которая не соединялась с желудочками). Таким образом, использование термина пучок Кента не рекомендуется.
б) Атрионодальные дополнительные пути проведения. Атрионодальные ДПП соединяют предсердие с дистальной или компактной частью АВ-узла. Они были названы волокнами Джеймса и имеют неопределенное физиологическое значение.
в) Атриогисиальные дополнительные пути проведения. Атриогисиальные ДПП соединяют предсердие с пучком Гиса; эти ДПП встречаются редко.
г) Атипичные дополнительные пути проведения. Термин «атипичные ДПП» используется здесь для описания вариантов ДПП, которые соединяют предсердие (атриофасцикулярные ДПП), АВ-узел (нодофасцикулярные и нодовентрикулярные ДПП) или пучок Гиса (фасцикуловентрикулярные ДПП) с дистальными волокнами Пуркинье или миокардом желудочков.
Кроме того, этот термин включает медленно проводящие короткие АВ ДПП и длинные АВ ДПП. Хотя многие из этих вариантов ДПП иногда называют «волокнами Махайма», более уместно описывать их на основе анатомических связей.
Видео ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
