МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Причины неверной оценки стресс-эхокардиографии

а) Ложноположительное заключение. При систематическом исследовании добутаминовых стресс-ЭхоКГ было обнаружено, что ложноположительная оценка особенно часто встречается при анализе сократимости базальных сегментов задней стенки левого желудочка. Поэтому более осторожный подход к интерпретации гипокинезии, затрагивающей только базальный сегмент задней стенки, поможет избежать ложноположительного заключения.

Нарушения локальной сократимости могут быть связаны не с ишемией, а с различными другими клиническими аспектами. У пациента с ранее перенесенным инфарктом миокарда возможна ситуация, когда рубцовый сегмент, совершающий при нагрузке парадоксальные движения кнаружи, утягивает за собой соседний сегмент, в котором при этом будет имитироваться картина индуцированной ишемии. У пациентов с перенесенной операцией на открытом сердце или с блокадой левой ножки пучка Гиса отмечаются изменения движений перегородки. Конечно, в обоих случаях сохраняется нормальное систолическое утолщение перегородочных сегментов.

Субъективность стресс-эхокардиограмм
Гетерогенность в оценке 150 добутаминовых стресс-эхокардиограмм в 5 лабораториях с большим опытом работы. Количество эхокардиограмм, признанных патологическими, варьирует от лаборатории к лаборатории в пределах от 48 до 112 исследований.

Однако оно может ограничиваться лишь начальным периодом систолы, что особенно характерно для блокады левой ножки. Кроме того, ошибки при анализе локальной сократимости могут возникать из-за неверного расположения эхокардиографических сечений, что легко может произойти, когда, например, при пробе с физической нагрузкой необходимо провести регистрацию эхокардиограммы максимально быстро.

б) Ложноотрицательные заключения. Ложноотрицательные заключения могут быть следствием недостаточной достигнутой нагрузки на миокард, действия антиангинозной терапии, плохого качества ультразвуковых изображений или слишком поздней регистрации эхокардиограммы после прекращения нагрузки. Часто ложноотрицательные результаты встречаются при поражении огибающей ветви или при стенозе, который лишь слегка превышает 50% и, вероятно, еще не оказывает существенного влияния на гемодинамику.

- Также рекомендуем "Диагностическая точность стресс-эхокардиографии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.