а) Ложноположительное заключение. При систематическом исследовании добутаминовых стресс-ЭхоКГ было обнаружено, что ложноположительная оценка особенно часто встречается при анализе сократимости базальных сегментов задней стенки левого желудочка. Поэтому более осторожный подход к интерпретации гипокинезии, затрагивающей только базальный сегмент задней стенки, поможет избежать ложноположительного заключения.
Нарушения локальной сократимости могут быть связаны не с ишемией, а с различными другими клиническими аспектами. У пациента с ранее перенесенным инфарктом миокарда возможна ситуация, когда рубцовый сегмент, совершающий при нагрузке парадоксальные движения кнаружи, утягивает за собой соседний сегмент, в котором при этом будет имитироваться картина индуцированной ишемии. У пациентов с перенесенной операцией на открытом сердце или с блокадой левой ножки пучка Гиса отмечаются изменения движений перегородки. Конечно, в обоих случаях сохраняется нормальное систолическое утолщение перегородочных сегментов.
Гетерогенность в оценке 150 добутаминовых стресс-эхокардиограмм в 5 лабораториях с большим опытом работы. Количество эхокардиограмм, признанных патологическими, варьирует от лаборатории к лаборатории в пределах от 48 до 112 исследований.
Однако оно может ограничиваться лишь начальным периодом систолы, что особенно характерно для блокады левой ножки. Кроме того, ошибки при анализе локальной сократимости могут возникать из-за неверного расположения эхокардиографических сечений, что легко может произойти, когда, например, при пробе с физической нагрузкой необходимо провести регистрацию эхокардиограммы максимально быстро.
б) Ложноотрицательные заключения. Ложноотрицательные заключения могут быть следствием недостаточной достигнутой нагрузки на миокард, действия антиангинозной терапии, плохого качества ультразвуковых изображений или слишком поздней регистрации эхокардиограммы после прекращения нагрузки. Часто ложноотрицательные результаты встречаются при поражении огибающей ветви или при стенозе, который лишь слегка превышает 50% и, вероятно, еще не оказывает существенного влияния на гемодинамику.
