МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика и этапы закрытия эзофагостомы

Через несколько месяцев после того, как больной поправится, и рана пищевода заживёт, закрывают отводящую эзофагостому. Мы описываем закрытие стандартной концевой эзофагостомы, выполненной при стандартном пересечении дистального отдела пищевода.

Предыдущий доступ раскрывают вдоль грудиноключично-сосцевидной мышцы. Проксимальную эзофагостому отделяют по окружности от кожи и препарируют вглубь до превертебральной фасции. Избыток кожного эпителия срезают с проксимального конца свища. С обеих его сторон накладывают швы-держалки из синтетического рассасывающегося материала.

Выделяют из средостения дистальный конец пищевода, который можно легко найти, поскольку к нему во время первой операции были пришиты «ярлыки» (шёлковые нити № 3/0). После того, как дистальный отдел пищевода будет найден, к нему пришивают швы-держалки для приподнимания из средостения.

Пищевод выделяют, остерегаясь отсечения от него слишком большого количества окружающих тканей, чтобы не лишить его питающих сосудов. Иногда, чтобы добраться до пищевода и наложить анастомоз, необходимо рассечь рукоятку грудины по средней линии. Так бывает, если ранее пищевод был пересечён на шее слишком низко.

Выполняют двухрядное анастомозирование «конец в конец». Если ранее пищевод был прошит степлером, линию скобок отсекают. Накладывают задний наружный ряд швов шёлком № 3/0. Внутренний ряд по задней поверхности анастомоза состоит из отдельных узловых швов (синтетические рассасывающиеся нити № 3/0), проходящих насквозь через стенки проксимального и дистального отрезков пищевода.

Прежде чем начать швы по передней стенке соустья, через него продвигают назогастральный зонд. Внутренний ряд состоит из одиночных узловых швов из синтетических рассасывающихся лигатур № 3/0, проходящих изнутри кнаружи на стенке одного отрезка пищевода и снаружи внутрь на другом его отрезке. В заключение накладывают наружный ряд ламберовских швов по передней стенке анастомоза шёлком №3/0.

Шею промывают раствором антибиотика, устанавливают малый дренаж Пенроуза и послойно ушивают рану.

Этапы операции закрытия эзофагостомы (устранения)

- Также рекомендуем "Методика и этапы восстановления пищевода при перфорации шейного отдела"

Оглавление темы "Этапы операций на пищеводе.":
  1. Показания и этапы эзофагэктомии через пищеводное отверстие диафрагмы с эзофагогастроанастамозом
  2. Показания и методика удаления пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы с пластикой сегментом толстой кишки
  3. Показания и этапы пластики желудком после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
  4. Методика и этапы пластики тощей кишкой после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
  5. Показания и этапы реконструкции пищевода (эзофагопластики) толстой кишкой за грудиной
  6. Показания и этапы операции при разрыве дистального отдела пищевода (синдроме Бурхаве)
  7. Показания и методика операции выключения пищевода при его разрыве (синдроме Бурхаве)
  8. Методика и этапы закрытия эзофагостомы
  9. Методика и этапы восстановления пищевода при перфорации шейного отдела
  10. Методика и этапы восстановления пищевода при перфорации грудного отдела
  11. Методика и этапы операции при трахеопищеводном свище
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.