Бронхоэктазии в течение более полутораста лет являются предметом изучения многих исследователей. Однако до настоящего времени не существует единого мнения о происхождении бронхоэктазии, недостаточно изучены их динамика и характер прогрессирования, особенности клинических и морфологических проявлений у детей, подростков и взрослых.
Начинаясь в детском возрасте, бронхоэктазии, по признанию большинства авторов, достигают интенсивного развития в подростковом периоде, приводя к формированию грубых патологических изменений в бронхо-легочных сегментах.
Бронхоэктазии представляют собой самостоятельную форму хронических неспецифических заболеваний легких и рассматриваются нами как конечная стадия хронически развивающегося воспалительного бронхо-легочного процесса. Ведущую роль в патогенезе заболевания играют воспалительно-продуктивные изменения бронхов (хронический бронхиолнт и бронхит). Воспаление стенки бронха (панбронхит) приводит к нарушению его дренажной и вентиляционной функции и развитию бронхоэктазий. Возникновению бронхоэктазий способствуют также сегментарные ателектазы.
Процессы, приводящие к формированию ателектазов с одновременным или последующим развитием бронхоэктазий, сложны и многообразны; одной из причин возникновения в пределах одного или нескольких сегментов участков ателектаза и эмфиземы являются нарушения проходимости периферических бронхов вследствие их рубцового сужения.
Бронхоэктазии — это по существу сегментарное заболевание легких, причем избирательно поражаются базальные сегменты.
В настоящее время нет убедительных клинико-морфологических данных, подтверждающих врожденный характер бронхоэктазий. Под нашим наблюдением находились 1500 больных бронхоэктазиями, 1000 из них были оперированы. Проведенные нами наблюдения показыват, что будучи конечной стадией хронического воспалительного процесса в бронхиальной системе, бронхоэктатическая болезнь (так называемые первичные бронхоэктазий) являются завершением хронического прогрессирующего гнойно-деструктивного бронхита, а не хронической интерстициальной пневмонии. При бронхоэктатической болезни изменения в легочной ткани носят вторичный характер и обусловлены переходом воспалительно-продуктивного процесса с бронхов на прилежащие альвеолы и интерстициальную ткань.
Среди перенесенных заболеваний наибольшую роль в развитии изучаемой патологии, по нашим данным, играли бронхит и бронхопневмония в раннем детском возрасте (75% случаев). Связь с перенесенными в детстве инфекциями (корь и коклюш) установлена у 15% больных, с попаданием инородного тела в дыхательные пути — у 1%, с перенесенным туберкулезом — у 1 %; у остальных больных выяснить этиологические моменты не удалось.
При сопоставлении клинико-рентгенологических признаков бронхоэктазий с данными морфологического исследования резецированных участков легких нами установлено большое постоянство ателектаза (сегментарного, долевого), что совпадает с данными других авторов (А. П. Колесов; М. X. Магомедов); при этом ателектаз и бронхоэктазий часто соответствуют определенным бронхо-легочным сегментам.