Дифференциально-диагностическое легочное отделение. Диагностика болезней легких и средостения
Многолетние практические наблюдения показали высокую эффективность деятельности таких отделений и их полезность для здравоохранения. Прежде всего следует отметить, что почти у каждого четвертого поступившего больного имело место сочетание туберкулеза с другой патологией, или выраженные посттуберкулезные изменения. Высокий удельный вес занимают больные с нагноительными и онкологическими заболеваниями легких. Большая часть больных, поступавшая с предположительным диагнозом туберкулез легких или с подозрением на туберкулез, была взята на учет.
Им проводили некоторое время противотуберкулезное лечение, хотя в последующем диагноз не был подтвержден.
Около одной трети больных поступило для определения активности процесса, из которых у 17% диагноз не подтвердился, больные были сняты с учета и в специальном лечении не нуждались. Из оставшихся больных около половины нуждалось в оперативном лечении, а 63%—в инструментальной диагностике, которую проводят бронхологи и хирурги.
Известно, что за последний период времени резко снизились болезненность и заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков. Это позволило часть стационарных и санаторных коек, предназначенных для этого контингента больпых, использовать для детей с неспецифической патологией дыхательных путей и легких, угрожаемых в отношении туберкулеза, для оздоровления и соответствующего специализированного лечения.
Можно было бы продолжить подобные примеры возможных, а подчас и необходимых контактов фтизиатрии и пульмонологии и это только подтвердило бы общую тенденцию указанной интеграции, которая проводится в ряде стран и намечается в нашей стране. Необходимость такой интеграции подтверждается еще и тем, что в деятельности этих служб имеется много общего. Прежде всего остаются общими принципы раннего выявления больных с заболеваниями легких и методы массовых обследований населения.
Методы, принципы и техническое оснащение диагностики большинства заболеваний легких и средостения также остаются общими или близкими между собой. В такой же степени это относится к лечению и реабилитации больных с разными заболеваниями легких, общие принципы научных исследований различных процессов, проходящих в организме больного, и многое другое, объединияющее фтизиатрию и пульмонологию.
Проблемные комиссии «Патология органов дыхания» и «Туберкулез» МЗ УССР, начиная с 1970 года, провели две республиканские и три зональные конференции в Одессе, Ялте и Хмельницком по различным вопросам легочной патологии, которые привлекли внимание широкой врачебной общественности и их активное участие в них. В работе конференций принимали участие терапевты, педиатры, фтизиатры, хирурги, рентгенологи, иммунологи и другие специалисты и тем самым была подтверждена их заинтересованность в этой проблеме.
Резюмируя сказанное выше, необходимо отметить, что многие из поставленных вопросов подлежат обсуждению, принятию определенных решений по ним.
