Бронхогенные кисты средостения — редкое заболевание. К 1947 г. Сабистон и Скотт собрали в мировой литературе 76, а Гарди (Hardy) к 1950 г. — 83 подобных истории болезни. В эту статистику не входят наблюдения Дивиша из Чехословакии (5 больных), советских, венгерских, китайских и некоторых других хирургов. По нашим данным, к 1958 г. в литературе опубликовано свыше 120 операций по поводу бронхогенных кист средостения.
В силу своего происхождения из бронхиального дерева при условии неправильного процесса дихотомического деления первичной трахеи (Гойер и Эндрас, 1940; Конклин,. 1950, и др.) эти кисты располагаются преимущественно вблизи бифуркации трахеи или бронхов. Бредфорд (1947) не исключает происхождения бронхогенных кист из трахеальной почки, которая увлекается в средостение легкими при отделении трахеи от пищевода. Поэтому иногда кисты обнаруживаются в стенке пищевода (Конклин, 1950) и в других областях средостения.
Возраст больных, имеющих эти кисты, в среднем 30—50 лет. По литературным данным, чаще заболевают мужчины (Бредфорд, Карлсон, Томпсон и др.), однако наши наблюдения этого не подтверждают. Из 8 больных бронхогенная киста обнаружена только у 2 мужчин, а из 6 оперированных было 5 женщин.
По своему строению бронхогенные кисты представляют круглое тонкостенное образование, наполненное жидким, светлым, тягучим содержимым мукоидного характера, напоминающим яичный белок. В ней находят десквамированные эпителиальные клетки, детрит, а иногда некротические ткани, кровь, гной. Гной определяется обычно при наличии сообщения кисты с полостью бронха (Конклин).
Стенки кисты выстланы изнутри мерцательным эпителием, содержат слизистые железы. В связи с постоянным напряжением в полости кисты и давлением на ее стенки изнутри происходит атрофия оболочек, некроз эпителия и его разрушение. Поэтому гистологическое исследование кисты надо проводить на множественных срезах, чтобы захватить неповрежденные участки оболочек кисты. В стенке кисты нередко видны производные энтодермы и мезодермы — хрящ, гладкие мышечные волокна, нервы, кровеносные сосуды, фиброзная ткань.
Размеры бронхогенных кист, по литературным данным, обычно не велики и редко превышают 5 см в диаметре, а по объему содержащейся в них жидкости 50 мл. В нашей практике у 2 больных имели место огромные кисты, содержащие в одном случае 1 л, в другом — 4 л жидкости. По-видимому, в этих случаях произошло растяжение эластических стенок кист увеличивающимся содержимым, что можно было объяснить нагноительным процессом в полости кисты.
