Эта форма медиастинита, по нашим данным, встречается нередко. Из 103 случаев данного заболевания мы наблюдали ее в 15 случаях (14,7%).
Чаще всего медиастинит развивается после травмы средостения, иногда после операций на органах средостения, а также в результате гематогенной или лимфогенной инфекции (после пневмонии, абсцессов легкого и других заболеваний).
В. А. Иванов (1950), изучая вопросы последствий хронического медиастинита в клинике и эксперименте, пришел к выводу о частоте медиастинита как предшествующего фактора при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Он полагает, что многие медиастиниты протекают бессимптомно, учитывая отсутствие при них выраженных болевых признаков. В результате маловирулентной инфекции или даже асептического воспаления клетчатки средостения и лимфатических узлов возникают периневриты блуждающих нервов, рубцевание средостения, которые в дальнейшем обусловливают рефлекторные нарушения секреции желудочно-кишечного тракта, его моторики и трофики. В свою очередь эти изменения могут вызывать образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В. А. Иванов поставил на животных серию экспериментов с введением в средостение скипидара.
Образующиеся вслед за этим медиастинит и рубцовые изменения в средостении у ряда животных приводили к тяжелым морфологическим процессам в стенке желудка, эрозиям и язвам. Предварительно отмечалось стойкое и длительное повышение кислотности с одновременным повышением чувствительности желудка, спазмом антрального и пилорического отделов.
В клинике также описано возникновение язвенной болезни после ранения средостения или пребывания в нем в течение длительного времени осколков снаряда, пули (Б. В. Огнев, В. А. Иванов и др.).
Б. В. Огнев описал 6 своих наблюдений, когда слепое ранение средостения приводило к постепенному образованию язвы желудка. Эти факты, по Б. В. Огневу, подтверждают неврогенное происхождение язвенной болезни, так как устанавливают причинную связь между язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и морфологическими изменениями в блуждающих нервах типа периневрита, неврита, рубцового перерождения нервных элементов.
Аналогичные истории болезни приводит в своей монографии «Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование патогенеза)» и В. А. Иванов.
Мы также наблюдали 2 больных, у которых язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки можно было связать с ранением средостения и развившимся после него хроническим, маловирулентным медиастинитом.
