Травма при беременности. Боли в животе в послеродовом периоде.
Ведение пациенток с травматическими повреждениями на фоне беременности не отличается от ведения небеременных женщин, за исключением того, что при беременности речь идет о двух больных — о матери и ее плоде. Поэтому целесообразна оценка состояния плода путем допплерографии или продолжительной кардиодинамометрии, если обстоятельства позволяют это сделать.
Наиболее серьезными клиническими проблемами, встречающимися у травмированных беременных, являются разрывы матки и отслойка плаценты. В первом случае возникают напряжение живота и симптомы раздражения брюшины, иногда в сочетании с пальпируемыми частями плода и невозможностью пальпировать дно матки. Во втором случае характерны вагинальное кровотечение и сокращение матки.
Когда плод в опасности, быстрое кесарево сечение — лучшее, что можно сделать в интересах и матери, и плода.
Боли в животе в послеродовом периоде
Абдоминальные неотложные состояния достаточно трудны для диагностики как в раннем послеродовом периоде, так и после кесарева сечения.
Боли в животе и желудочно-кишечный дискомфорт часто присущи этим состояниям, а лихорадка или системное недомогание характерны для остаточного эндометрита. Кроме того, в этом периоде брюшная стенка мягкая, максимально расслаблена и не способна ответить мышечной защитой или другими перитоне-альными симптомами.
Брюшные органы во время родов усиленно движутся, поэтому петля кишки может завернуться или ущемиться. Нам приходилось лечить в раннем послеродовом периоде перфоративный аппендицит, перфора-тивную дуоденальную язву и ОХ. Диагноз и лечение обычно запаздывают. Будьте бдительны!
