Непроходимость толстой кишки. Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки.
Это именно тот случай, когда велико желание освободить кишечник от содержимого и газов, но сделать это никак не удается
В этой главе мы рассмотрим как наиболее частую причину острой обструкции толстой кишки — рак, так и не столь частую — дивертикулит. Мы также обсудим ситуацию, которая маскирует обструкцию, — псевдообструкцию, или синдром Огилви. И в конце главы коснемся заворота толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой кишок.
Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки
Вот 4 шага, которые необходимо сделать при ведении больного с механической обструкцией толстой кишки:
• Установить точный диагноз. А во время операции:
• Разгрузить толстую кишку.
• Резецировать зону обструкции.
• Решить: закончить ли операцию первичным анастомозом или колостомией.
Клиническая картина толстокишечной обструкции проявляется значительным растяжением живота в сочетании с возникшим недавно запором и отсутствием отхождения газов. Обструкция обычно развивается постепенно, в течение нескольких дней, иногда на фоне некоторого изменения функции кишечника. Обычная локализация обструктивной карциномы — сигмовидная кишка и левая половина толстой. Сигмовидная кишка является также источником дивертикулярного инфильтрата. В правой половине толстой кишки обструкция возникает только при поражении илеоцекального угла. Ректальный рак вследствие большого диаметра прямой кишки также очень редко вызывает полную обструкцию.
