МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Колит. Толстокишечная непроходимость.":
1. Оценка пациента с язвенным колитом. Признаки язвенного колита.
2. Операция по поводу острого колита. Операции при язвенном колите.
3. Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.
4. Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона.
5. Интраабдоминальный абсцесс при болезни Крона. Клостридиальный колит.
6. Непроходимость толстой кишки. Опухолевая и дивертикулярная обструкция толстой кишки.
7. Предоперационный диагноз непроходимости толстой кишки. Ведение толстокишечной непроходимости.
8. План и время операции при непроходимости толстой кишки.
9. Операция при непроходимости толстой кишки. Наложение анастомоза при толстокишечной непроходимости.
10. Колостомия. Колостома. Наложение колостомы.

Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.

Необходимость в экстренной операции по поводу болезни Крона возникает редко. Лишь у немногих пациентов клиническая картина мало отличается от таковой при остром язвенном колите. Их обычно ведут так же, как больных острым колитом. Однако большую часть времени течение болезни и ее проявления соответствуют скорее болезни Крона, чем язвенному колиту.

Если в процесс вовлекается тонкая кишка, диагноз болезни Крона становится очевидным. Хирургическое лечение болезни Крона значительно более вариабельно, поскольку пациент не может быть окончательно излечен оперативным путем; выбор характера и времени пособия связывают с последующими различными курсами лечения. Возрастает понимание того, что хирургия, возможно, является главным фактором в возникновении феномена «инвалидности» при болезни Крона и даже преждевременной смерти пациентов при этом заболевании.

Создается впечатление, что больные с рецидивирующей или длительной хронической болезнью Крона, подобно больным с хроническим артритом, медленно, но верно теряют время (чему способствуют стероиды и периодические «ампутации» кишки). Для большинства больных своевременная операция является частью оптимального лечения. В то же время у больных болезнью Крона, помимо острого колита, рассматриваются и другие показания к экстренной операции: подозрение на острый аппендицит, ТКН и внутрибрюшной абсцесс.

Экстренная операция при болезни Крона. Острый аппендицит и колит.

Острый аппендицит и колит

Что делать, если во время операции по поводу подозреваемого острого аппендицита вы находите изменения, характерные для болезни Крона подвздошной и слепой кишки? Если слепая кишка вовлечена в процесс, но аппендикс неизменен, лучше его не трогать, так как аппендэктомия может закончиться образованием наружного кишечного свища. Пациент, напомним, находится на стероидах. Нужна ли в этой ситуации илеоцекальная резекция, можно решить на основании срочного гистологического исследования, но в принципе она явно не нужна или может быть отложена на несколько лет.

Почти всегда после резекции илеоцекального угла возникает рецидив болезни Крона в зоне анастомоза в течение первого года после операции — это еще одна причина, способная охладить ваш пыл и настрой на резекцию. Однако не забывайте, что болезнь Крона может осложняться острым аппендицитом, который, конечно же, лечится аппендэктомией.

- Также рекомендуем "Тонкокишечная непроходимость при болезни Крона."

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: