Восточный холангиогепатит - кратко с точки зрения терапии
Рецидивирующий холангит с гепатолитиазом встречается у >10% жителей некоторых частей Восточной Азии, особенно на Тайване, из-за распространенности инвазий Ascaris lumbricoides и Clonorchis sinensis. Это состояние приводит к возникновению локальных стриктур и дилатации внутрипеченочных ЖВП.
а - взрослые аскариды в тазовой части подвздошной кишки (показаны стрелками). Пассаж бария
б,г - аскариды в общем желчном протоке. Молодой пациент негроидной расы с острым панкреатитом и холангитом. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография.
в - неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides в мазке фекалий
Желчный застой и последующая бактериальная инфекция вызывают образование коричневых пигментных камней. У большинства пациентов наблюдают рецидивирующий холангит, но может возникнуть и холангиокарцинома.
УЗИ или КТ способствуют установлению диагноза. Лечение включает в/в инфузионную терапию и АБТ по чувствительности возбудителей. Эндоскопическое удаление камней обычно является предпочтительным методом лечения, но может потребоваться локальная хирургическая резекция.
