Воспалительные или иммунные миопатии — гетерогенная группа приобретенных мышечных заболеваний (Е-табл. 5), сопровождающихся мышечной слабостью и непереносимостью ФН, с болью или без нее. Тщательный осмотр помогает различить наиболее распространенные причины (табл. 7).
У большинства пациентов ↑ уровень креатинкиназы и измененная ЭМГ. При биопсии мышц воспалительный инфильтрат. Воспалительный процесс может быть очаговым, его можно не заметить при ЭМГ или биопсии мышц, особенно если образец небольшой или если проводилась биопсия здоровой мышцы.
ДД затруднена после короткого периода терапии ГКС. Проведение МРТ помогает в определении правильного места для биопсии мышц.
Системные заболевания, связанные с воспалительной миопатией, включают полимиозит, дерматомиозит, миозит с включениями, СКВ, СЗСТ, синдром Шегрена, РА и саркоидоз. Системные вирусные заболевания и другие инфекционные микроорганизмы (табл. 8) часто вызывают мышечную боль и ↑ креатинкиназу, что редко является серьезной клинической проблемой.
а) Саркопения и мышечная атрофия. Мышечная атрофия — распространенная проблема у пожилых людей, частично вызвана гормональными изменениями и в значительной степени недостаточной активностью. Тяжелобольные пациенты быстро теряют мышечную массу из-за бездействия и ↓ белкового синтеза, что замедляется с помощью насыщенной белками диеты.
Саркопения встречается при многих ЗНО, терминальной стадии СН и почечной недостаточности, расстройстве пищевого поведения.
