Контрольные вопросы по зоонозам у пациентов в терапии
1. Какое из приведенных ниже заболеваний не является зоонозом?
A. Байлисаскаридоз.
B. Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum.
C. Болезнь цуцугамуши.
D. Таларомикоз (пенициллиоз), вызываемый Talaromyces penicilliosis.
E. Малярия, вызываемая Plasmodium knowlesi.
Ответ В. Зоонозы — инфекции, возбудители которых передаются человеку от животных или через продукты их жизнедеятельности. Р. falciparum передаются только от человека к человеку через укусы комаров.
2. Молодой человек 18 лет играл во фрисби со своей собакой. При попытке поймать диск собака случайно зацепила кисть хозяина, прокусив ему кожу. Известно, что при укусах домашних животных могут передаваться возбудители, вызывающие инфекции в результате ран и царапин. Какое заболевание часто развивается после укусов собак?
A. Инфекция, обусловленная парвовирусом В19.
B. Филяриатоз, вызываемый Dirofilaria immitis.
C. Токсоплазмоз.
D. Инфекция кожи и сепсис, обусловленные Сарпо-cytophaga canimorsus.
E. Лейшманиоз.
Ответ D. Укусы собак и кошек в практике нередки: они обусловливают передачу микробов, которые могут вызывать тяжелую местную и системную патологии. При укусах собак часто передаются такие возбудители, как С. canimorsus и Pasteurella multocida, а кошки могут передавать Bartonella henselae — возбудителя болезни кошачьих царапин.
3. Мужчина 50 лет в июне гулял по жесткой траве вдоль реки на юге штата Коннектикут (США). Спустя 1 нед у него развились лихорадка, боль в животе, миалгии и гипотензия. В лабораторных анализах обнаружены тромбоцитопения, повышение прямого и непрямого билирубина. Какой из следующих возбудителей может быть потенциальным зоонозным микроорганизмом, вызывающим описанный патологический процесс?
A. Plasmodium vivax.
B. Plasmodium knowlesi.
C. Вирус гепатита Е.
D. Brucella melitensis.
E. Babesia microti.
Ответ Е. Каждый из вариантов может привести к развитию описанной клинической картины, но четкие изменения с повышением распространенности хозяев-резервуаров (белоногих мышей) и клещей-переносчиков, использующих эти резервуары (Ixodes scapularis), в указанном регионе США привели к зоонозному перемещению и усиленному распространению трансмиссивного зооноза — бабезиоза человека.
4. Зоонозное перемещение — процесс, в ходе которого возбудители зоонозов обходят барьеры, которые предотвращают инфицирование человека. Что из следующего считается важным барьером, который необходимо преодолеть для перемещения и последующего развития новых зоонозных инфекций?
A. Плотность населения в городах.
B. Плотность расселения резервуаров-животных.
C. Эрадикация членистоногих переносчиков в эндемичных регионах.
D. Уменьшение разнообразия хозяев в дикой природе в эндемичных регионах.
E. Нарушение микробиома членистоногих переносчиков в эндемичных регионах.
Ответ В. К наиболее важным факторам зоонозного перемещения относятся факторы, связанные со взаимодействием между резервуаром-хозяином и патогенными микроорганизмами.
К ним относят ареал распространения и плотность расселения резервуаров-хозяев, а также распространенность патогенов в организме хозяев и вероятность их выделения из инфицированного резервуара-хозяина; способность патогенного микроорганизма выживать и распространяться во внешней среде после выделения; специфичное для животного-хозяина воздействие на организм человека и факторы риска, влияющие на способность микроорганизма проникать в организм человека и размножаться в нем: структурные барьеры, иммунитет к инфекциям и генетическая предрасположенность к инфекциям.
5. Некоторыми зоонозными инфекциями можно заразиться при употреблении зараженной пищи или воды. Какая из следующих инфекций связана с данным механизмом передачи?
A. Эндемический возвратный тиф (боррелиоз).
B. Листериоз.
C. Инфекция, вызванная вирусом Повассан.
D. Лептоспироз.
E. Мелиоидоз.
Ответ В. Существует множество микробных инфекций, передающихся при употреблении зараженной пищи или воды. Диапазон их обширен — от прионов (коровье бешенство или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота) до бактерий (Salmonella, Campylobacter, Listeria, Brucella), простейших (Cyclospora, Cryptosporidium, Toxoplasma, Giardia) и гельминтов (Taenia, Trichinella, Opisthorchis, Clonorchis и пр.).
Эндемический возвратный тиф (боррелиоз) и вирус Повассан передаются клещами, а лептоспироз и мелиоидоз — при контакте с загрязненной окружающей средой.
