Контрольные вопросы по риккетсиозам у пациентов в терапии
1. Пациент 50 лет с диагнозом острая Ку-лихорадка обратился после 7 сут лихорадочного периода на фоне спонтанной нормализации ТТ. Следует следующее.
A. Назначить курс доксициклина на 15 сут.
B. Оценить клинически или эхокардиографически наличие факторов, предрасполагающих к развитию хронического эндокардита.
C. Выполнить УЗИ печени для выявления гепатомегалии.
D. Объяснить пациенту, что с учетом самопроизвольного излечения он не нуждается в дальнейшем наблюдении.
E. Исследовать потенциальные источники заражения в окружающей пациента среде.
Ответ В. Критически важно для таких пациентов определение риска развития эндокардита.
2. У мальчика 6 лет с установленным диагнозом ПЛСГ отмечена высокая лихорадка. Ему нужно назначить следующее.
A. Доксициклин в дозировке из расчета на кг МТ ребенка.
B. Хлорамфеникол в/в.
C. Ципрофлоксацин внутрь.
D. Эритромицин в/в.
E. Цефтриаксона в/в.
Ответ А. Доксициклин показан к применению даже у детей для лечения потенциально тяжелого течения болезни.
3. Пациент с указанием на укусы платяных вшей в анамнезе и лихорадкой вернулся из Восточной провинции Конго. Предполагаемый диагноз — сыпной эпидемический тиф. Дальнейшие действия:
A. Назначить немедленный прием 2 таблеток доксициклина в дозировке 100 мг.
B. Назначить хлорамфеникол в/в.
C. Выполнить забор крови для серологической диагностики и ожидать результат.
D. Выполнять забор крови для диагностики методом ПЦР и ожидать результат.
E. Выполнять забор биообразцов с проведением соответствующего окрашивания и ожидать результат, чтобы назначить лечение.
Ответ А. Это неотложное состояние, требующее незамедлительного начала лечения при подозрении на соответствующий диагноз.
4. Беременной после поездки в Таиланд поставлен диагноз лихорадки цуцугамуши. Какой из нижеприведенных ЛП следует назначить?
A. Доксициклин.
B. Ципрофлоксацин.
C. Хлорамфеникол.
D. Рифампицин.
E. Стрептомицин.
Ответ D. Рифампицин — ЛП выбора для лечения лихорадки цуцугамуши при противопоказаниях к применению доксициклина.
5. Какое из приведенных заболеваний, передающихся клещами, часто осложняется грибковой или оппортунистической бактериальной суперинфекцией?
A. Моноцитарный эрлихиоз человека.
B. Инфекция, обусловленнная Ehrlichia cams.
C. ПЛСГ.
D. Гранулоцитарный анаплазмоз человека.
E. Африканская клещевая лихорадка.
Ответ D. Гранулоцитопения способствует суперинфекции оппортунистическими патогенами.
