Контрольные вопросы по ХОБЛ - кратко с точки зрения терапии
1. Какие из следующих вмешательств уменьшают риск обострений при ХОБЛ?
A. Кислородная поддержка.
B. Лекарственная терапия (например, β-агонисты длительного действия, М-холинолитики длительного действия, ИГКС).
C. Пневмококковая вакцина.
D. Переход на сигареты с низким содержанием смол.
E. Постоянное лечение малыми дозами ГКС.
Ответ В. Все три класса препаратов могут значительно снизить количество обострений (до 20%). Применение комбинации из >2 препаратов приводит к небольшому увеличению положительного эффекта (на 30%).
2. Основные преимущества лекарственной терапии при лечении ХОБЛ:
A. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни.
B. Снижение скорости ухудшения функции легких.
C. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем.
D. Предотвращение развития заболевания.
E. Предотвращение пневмонии.
Ответ С. Большинство клинических испытаний демонстрируют улучшение качества жизни, зависящего от здоровья, и уменьшение числа обострений. Но систематических улучшений в отношении смертности или значительного изменения скорости ухудшения функции легких не наблюдается. ИГКС слегка увеличивают риск пневмоний.
3. Снижение смертности на фоне кислородотерапии наблюдалось у пациентов с ХОБЛ и:
A. Умеренной гипоксемией в состоянии покоя (SaO2 в состоянии покоя 88-92%).
B. Артериальной десатурацией при нагрузке.
C. Артериальной десатурацией во время сна.
D. Тяжелой гипоксемией в состоянии покоя (SaO2 в состоянии покоя <88%).
E. ОФВ1 <30% от должного.
Ответ D. Два РКИ показали существенное снижение смертности при лечении кислородом пациентов с ХОБЛ и уровнем РаО2 в покое <55 мм рт.ст. (SaO2 <88%).
4. У пациентов с ХОБЛ, лечащихся от обострения, вызвавшего гиперкапнию несмотря на прием АБ, ГКС и лечение ингаляционными бронходилататорами, результаты лечения можно улучшить, применив:
A. Неинвазивную вентиляцию с положительным давлением.
B. Капельное введение аминофиллина.
C. Введение стимуляторов дыхания, таких как прогестерон.
D. Легочную реабилитацию.
E. Увеличение дозы ГКС.
Ответ А. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением может сократить число дней госпитализации, уменьшить необходимость эндотрахеальной интубации и механической вентиляции, уменьшить смертность среди пациентов, проходящих лечение по поводу обострения ХОБЛ, осложненной гиперкапнической ДН.
5. Наиболее общие факторы риска для развития ХОБЛ:
A. Наследственность.
B. БА в анамнезе.
C. Пневмонии в детском возрасте.
D. Табакокурение.
E. Проживание с курящими родственниками в детстве.
Ответ D. Длительный стаж курения — самый значительный фактор риска развития ХОБЛ. Его величина пропорциональна длительности и интенсивности курения (часто оцениваемых в пачка/годах).
