Контрольные вопросы по выявлению заболевания печени у пациента в терапии
1. При каком из нижеперечисленных заболеваний часто возникает лихорадка?
A. Острый алкогольный гепатит.
B. Острый гепатит С.
C. Аутоиммунный гепатит.
D. Хронический гепатит В.
E. Хронический гепатит С.
Ответ А. За исключением подъема температуры тела (ТТ) при остром гепатите А, лихорадка не характерна ни вирусному, ни аутоиммунному гепатиту: это особенность острого алкогольного гепатита (даже при отсутствии инфекционного процесса).
2. Что из перечисленного позволяет предположить обструкцию ЖВП как причину желтушности склер?
A. Темная моча и темный стул.
B. Светлая моча и светлый стул.
C. Темная моча и светлый стул.
D. Темная моча и чередующийся светлый/темный стул.
E. Светлая моча и темный стул.
Ответ С. При желтухе вследствие обструкции ЖВП билирубин преимущественно конъюгирован, водорастворим и выделяется с мочой, которая потому имеет темный цвет. Из-за непроходимости ЖВП соли желчных кислот не могут попасть в кишечник, поэтому стул становится светлым. Для сравнения: избыток билирубина в результате гемолиза не конъюгирован и не растворим в воде, поэтому не выводится с мочой.
3. Какое из следующих проявлений предполагает варикозное кровотечение?
A. Необъяснимая ЖДА.
B. Дисфагия.
C. Вздутие живота.
D. Боль в животе.
E. Кровавая рвота.
Ответ Е. Варикозное кровотечение, как правило, массивное, безболезненное и не сопровождается пищеводными симптомами, такими как дисфагия. Поскольку кровотечение явное, дефицит железа вполне объясним.
4. Какое из перечисленных расстройств имеет АуД-наследование?
A. Болезнь Вильсона.
B. Гемохроматоз.
C. Дефицит α1-антитрипсина.
D. Поликистоз у взрослых.
E. Аденома печени.
Ответ D. Поликистоз у взрослых имеет АуД-наследование, тогда как другие состояния развиваются спорадически (например, аденома) и имеют АуР-тип (например, болезнь Вильсона).
