Контрольные вопросы по туберкулезу у пациента в терапии
1. Следующее утверждение является верным для туберкулеза в США.
A. Большинство случаев заболевания выявляется у лиц, рожденных за пределами США.
B. Большинство случаев заболевания выявляется у ВИЧ-инфицированных лиц.
C. Лица пожилого возраста не входят в группу риска.
D. Период максимально высокого риска прогрессирования заболевания — через 5 и более лет после инфицирования.
E. Эпидемические вспышки являются основным источником случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Ответ А. На лиц, рожденных за пределами США, приходится >60% выявленных случаев туберкулеза в США.
Наиболее высокий риск прогрессирования инфекции в заболевание отмечается в течение первого и второго годов после инфицирования. Появление эпидемических вспышек ограничено применением системы мер по контролю над распространением инфекции.
2. Преимущества использования теста высвобождения гамма-интерферона, например квантиферонового теста Quantiferon-Gold для диагностики латентной туберкулезной инфекции, включают все нижеперечисленное, кроме следующего.
A. Является более специфичным, чем кожная туберкулиновая проба.
B. Воспроизводимые результаты для медработников.
C. Не требует повторных визитов.
D. Конечные точки являются объективными.
E. АГн отсутствуют в вакцине БЦЖ.
Ответ В. Воспроизводимость в серийных исследованиях отсутствует, в особенности если результат «+» близок к конечной точке.
3. Преимущества метода GenXpert MTB/RIF для диагностики туберкулеза включают все нижеперечисленное, кроме следующего.
A. Полезен при контроле эффективности терапии.
B. Более чувствительный, чем метод исследования мазка мокроты.
C. Не требует профессиональной подготовки в области молекулярных технологий.
D. Более быстрый, чем культуральный метод.
E. Предоставляет данные о чувствительности к рифампицину.
Ответ А. Метод бесполезен для контроля эффективности терапии; наличие ДНК Mycobacterium tuberculosis в мокроте не указывает на жизнеспособность микроорганизмов.
4. Какое из приведенных ниже утверждений верно в отношении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью?
A. Добавление одного ЛП в схему терапии для проведения повторного курса лечения является экономически целесообразным.
B. Эмпирические схемы лечения не уступают по эффективности схемам терапии, построенным с учетом чувствительности к ЛП.
C. Формирование дополнительной лекарственной устойчивости маловероятно.
D. Стандартная продолжительность терапии (6 мес) является эффективной.
E. В настоящее время доступны новые ЛП с более мощной противотуберкулезной активностью.
Ответ Е. ЛП бедаквилин и деламанид одобрены к применению FDA. Добавление одного ЛП в схему терапии для проведения повторного курса лечения является неэффективным в одном случае из четырех.
5. Какое из приведенных ниже утверждений является верным в отношении лечения латентной туберкулезной инфекции?
A. Наблюдается пролонгированный эффект терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
B. Схема лечения, включающая 12 доз [рифапентин + изониазид], является эффективной.
C. Для назначения лечения требуются «+» результаты как кожной туберкулиновой пробы, так и теста высвобождения γ-интерферона.
D. Необходимость в мониторинге развития нежелательных явлений отсутствует.
E. Скрининговое обследование у ВИЧ-инфицированных лиц в условиях ограниченных ресурсов требует проведения РОГК и бактериологического посева.
Ответ В. Схема лечения, включающая 12 доз [рифапентин + изониазид], является эффективной. Эффективность превентивной терапии изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях высокого уровня распространения инфекции ослабевает через 6-12 мес.
Видео диспансерное наблюдение больных туберкулезом, к.м.н., в.н.с., В.В. Тестов
