Контрольные вопросы по нетуберкулезным микобактериям у пациентов в терапии
1. В отношение какого из приведенных ниже ЛП первичный анализ чувствительности Mycobacterium avium complex является рекомендованным и валидированным исследованием?
A. Рифамицины.
B. Макролиды.
C. Аминогликозиды.
D. Этамбутол.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ В. Единственным классом антибактериальных ЛП, в отношении которого получены данные, подтверждающие прогностическую значимость результатов исследования in vitro для in vivo, являются макролиды. Другие ЛП обладают ограниченной прогностической значимостью результатов исследования, полученных in vitro, в отношении группы микобактерий Mycobacterium avium complex.
Таким образом, только исследование в отношении макролидов является рекомендованным методом с интерпретацией по пороговым точкам.
2. С каким из приведенных ниже фоновых заболеваний ассоциируется легочная форма инфекции Mycobacterium avium complex?
A. Муковисцидоз.
B. Первичная цилиарная дискинезия.
C. Бронхоэктазия.
D. Пневмокониоз.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Изолированная легочная форма инфекции Mycobacterium avium complex четко ассоциируется с дефектами функции реснитчатого эпителия ДП, а также с дефектами ионных каналов, сопровождающихся повреждением эпителия ДП.
3. С каким из приведенных ниже явлений ассоциируются диссеминированные формы инфекции Mycobacterium avium complex?
A. Мутации гена рецептора IL-12.
B. Мутации гена рецептора IFN-γ.
C. Мутации гена STAT1.
D. Антитела, нейтрализующие ФНО.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Сигнальный путь IL-12/IFN-γ имеет решающее значение для контроля внутриклеточных микроорганизмов, включая нетуберкулезные микобактерии. Кроме того, IFN-γ активирует ФНО-α, объединяя, таким образом, эти 2 сигнальных пути воедино.
4. В тестах высвобождения IFN (IGRA) — с целью выявления IFN-y in vitro — используют АГн, обнаруживаемые при туберкулезе (в частности, ESAT-6, CFP-10). Какие нетуберкулезные микроорганизмы могут перекрестно реагировать в этих тестах?
A. М. gordonae, М. smegmatis, М. abscessus complex.
B. Mycobacterium avium complex, M. neoaurum, M. chelonae.
C. M. kansasii, M. szulgai, M. marinum.
D. БЦЖ, M. genavense, M. hemophilum.
E. M. ulcerans, M. xenopi, M. simiae.
Ответ С. M. kansasii, M. szulgai и M. marinum содержат ряд АГн, идентичных АГн микобактерий туберкулеза, что приводит к "+"-результатам тестов IGRA; указанные микроорганизмы должны учитываться при "+"-результатах теста IGRA.
5. Нетуберкулезный микобактериальный остеомиелит редко развивается при отсутствии генетически детерминированных иммунодефицитных состояний. С каким иммунодефицитным состоянием указанное заболевание ассоциируется чаще всего?
A. Хроническая гранулематозная болезнь.
B. Терапия анти-ФНО АТл.
C. Дефицит IFN-γR с АуР-типом наследования.
D. Дефицит IFN-γR с АуД-типом наследования.
E. Тяжелые формы ВИЧ-инфекции.
Ответ: D. Остеомиелит, обусловленный нетуберкулезными микобактериями и БЦЖ, четко ассоциируется с дефицитом рецептора 1 IFN-γ, наследуемым по АуД-типу. Изолированный остеомиелит нетуберкулезной микобактериальной этиологии значительно реже развивается при АуР-формах дефицита рецептора 1 IFN-γ и крайне редко наблюдается при других вариантах генетических дефектов.
