Контрольные вопросы по принципам терапии кожных заболеваний у пациента в терапии
1. Чистую язву с целью грануляции и повторной эпителизации необходимо лечить следующим.
A. Влажным заживлением раны мазью и повязкой.
B. Влажновысыхающей повязкой с сухой марлей и без мази.
C. Оставить открытой.
D. Пероральными АБ.
E. Системными ГКС.
Ответ А. Влажное заживление ран — стандарт лечения хронических ран. Влажные раны заживают в 2-3 раза быстрее, чем сухие.
Основное назначение перевязочных материалов «влажновысыхающая повязка» — механическое удаление некротических тканей. Сухие ткани более подвержены инфекциям и вызывают болевые ощущения, заживают медленнее, чем влажные. Влажная среда в ране физиологически способствует миграции клеток и формированию матрикса, ускоряя заживление ран и аутолитическое очищение.
2. Комбинированная наружная терапия клотримазолом и бетаметазоном (Бетаметазона дипропионатом).
A. Более эффективна при грибковых инфекциях, чем монотерапия клотримазолом.
B. Безопасна для использования в области половых органов и на лице.
C. Разрешена к применению у детей <12 лет.
D. Используется с осторожностью из-за риска истончения кожи и образования стрий.
E. Эффективна против бактерий.
Ответ D. Фторированные ГКС для местного применения обладают сильным действием и вызывают истончение кожи и появление стрий. Их не следует использовать на участках с тонкой кожей (лицо) или на участках с окклюзией и повышенной абсорбцией через кожу (половые органы).
Предпочтительно лечить грибковые инфекции противогрибковым средством, а при необходимости использовать отдельное лечение менее активными ГКС низкого класса.
3. Использование АБ местного действия в качестве единственного средства от угрей >3 мес не рекомендуется, потому что:
A. Это увеличивает риск токсичности ЛС.
B. Более высокая частота бактериальной резистентности после такой терапии.
C. Риск истончения кожи.
D. Не следует сочетать АБ с другими методами лечения.
E. Вызывает светочувствительность.
Ответ В. Когда местные АБ используются в сочетании с бензоилпероксидом, уменьшается появление резистентных штаммов Cutibacterium acnes.
4. Пациенты, начинающие принимать блокаторы ФНО или др. биологическую терапию, должны пройти обследование, чтобы исключить:
А. Болезнь сердца.
Б. ЗНО.
C. Заболевание легких.
D. Атеросклероз.
E. Туберкулез.
Ответ Е. Биопрепараты — иммунодепрессанты, которые способствуют реактивации туберкулеза. Рекомендуется рутинное обследование для исключения туберкулеза.
