Контрольные вопросы по нарушениям вызванным теплом и холодом - кратко с точки зрения терапии
1. Какие признаки и симптомы включает в себя первичная диагностика теплового удара при ФН?
A. Горячая кожа и низкое АД.
B. Головная боль и коллапс.
C. ЧСС >180 в минуту и сухость кожи.
D. Выраженное изменение психического состояния и ТТ >40 °C.
E. Потеря сознания и обезвоживание.
Ответ D. Тепловой удар при ФН характеризуется выраженными изменениями психического состояния с высокой ТТ, обычно (но не всегда) >40 °C.
2. С какими из перечисленных ниже повреждений органов или тканей и осложнениями НЕ связан тепловой удар?
A. Повреждение гипоталамуса.
B. Печеночная недостаточность.
C. Коагулопатии.
D. ССВР.
E. Рабдомиолиз.
Ответ А. Повреждение гипоталамуса. Тепловой удар может осложниться повреждением печени, рабдомиолизом, ДВС, водно-электролитным дисбалансом и почечной недостаточностью.
3. При обморожении ткани следует немедленно провести следующие мероприятия.
A. Согреть все тело и спасти ткань.
B. Энергично растереть, чтобы восстановить кровообращение и дренировать геморрагические волдыри.
C. Мягко согреть, если пациент в состоянии поддерживать тепло, и дать ибупрофен.
D. Восстановить объем плазмы и провести тромболитическое лечение.
E. Спасти ткани и свести к минимуму последующие скачки ТТ.
Ответ С. Обмороженные ткани необходимо защитить от трения или повреждений, не следует отогревать их до тех пор, пока не будет уверенности в том, что тепло будет поддерживаться. Рекомендуется мягкое прогревание на водяной бане (30-43 °C). В полевых условиях следует начать прием ибупрофена 12 мг/кг (делить на два приема в день) для ингибирования вредных Pg.
4. Тепловой удар при физической нагрузке (ФН) — одна из наиболее распространенных причин внезапной смерти от ФН у молодых людей, но его в значительной степени можно предотвратить. Что из перечисленного ниже не является подтвержденным фактором риска теплового удара при ФН?
A. Отсутствие акклиматизации.
B. Тепловые удары при ФН в анамнезе.
C. Предшествующее неблагоприятное воздействие тепла.
D. Вирусная или бактериальная инфекция.
E. Все вышеперечисленное можно отнести к доказанным факторам риска.
Ответ Е. Тепловой удар при ФН в значительной степени можно предотвратить, он обусловлен множеством индивидуальных и внешних факторов, в том числе медицинскими условиями и приемом ЛС.
Вероятно, отсутствие акклиматизации — наиболее важный фактор риска теплового удара при ФН, однако считается, что персистирующая инфекция, продолжающееся несколько дней тепловое воздействие и тепловой удар в анамнезе также представляют собой важные факторы риска.
5. Правильная оценка ТТ — важный шаг в первоначальном лечении пациента с возможным тепловым ударом при ФН. На какие из перечисленных ниже показаний не следует полагаться при оценке ТТ у потенциальной жертвы теплового удара?
A. Ректальная температура.
B. Температура барабанной перепонки.
C. Температура пищевода.
D. Телеметрия для приема внутрь.
E. Все вышеперечисленные показатели надежны.
Ответ В. При клинической оценке не следует полагаться на температуру уха (барабанной перепонки и слухового прохода) или температуру височной артерии. Надежность устройств для измерения такой температуры не была доказана, чтобы применять их в ходе тренировок у взрослых, подверженных потенциальному риску теплового удара при ФН.
