а) Терапевтическая гипотермия. Сообщалось, что у взрослых после внебольничной остановки сердца терапевтическая гипотермия (~33 °C в течение нескольких часов) улучшает выживаемость и неврологические исходы. Однако совокупные данные РКИ не подтвердили этот первоначальный вывод.
И они, и метаанализы дали отрицательные результаты. Внутрибольничная гипотермия не улучшает исходы ни у пациентов с ЧМТ и внутричерепной гипертензией, ни после внутрибольничной остановки сердца, ни у больных, перенесших декомпрессивную гемикраниэктомию по поводу обширного инсульта в бассейне средней мозговой артерии, ни у пациентов с судорожным эпилептическим статусом.
б) Терапевтическая гипертермия. Лечение гипертермией (всего тела или регионарной) — экспериментальный метод, используемый в качестве дополнения к XT или лучевой терапии у пациентов с распространенным раком.
Гипертермия (40-43 °C) сама по себе может повредить или убить раковые клетки, но, что более важно, гипертермия может усилить эффективность XT и облучения за счет размягчения опухолевой ткани, тем самым уменьшая ее интерстициальное давление.
Внешнее воздействие тепла, микроволн или использование с этой целью экстракорпорального контура вызывает локальную, регионарную гипертермию или гипертермию всего тела. Целевые показатели температуры тканей достигаются и поддерживаются на основе протокола для конкретного вида рака, после чего следует фаза пассивного охлаждения.
Пациентам обычно вводят седативные ЛС, при этом контролируют внутреннюю и кожную температуру. При регионарной гипертермии часть тела, где расположена опухоль, нагревается во время перфузии или омовения подогретым раствором, содержащим противораковые ЛП. В настоящее время изучается потенциальная польза регионарной гипертермии в качестве дополнительного лечения распространенного рака предстательной железы.
