Контрольные вопросы по инфекциям вызванным псевдомонадами и родственными бактериями у пациента в терапии
1. Какие из следующих бактерий чаще всего связаны с внутрибольничными инфекциями в США?
A. Stenotrophomonas maltophilia.
B. В. cepacia.
C. Р. aeruginosa.
D. В. mallei.
E. В. pseudomallei.
Ответ С. По данным Национальной сети безопасности 30, CDC, за 2009-2010 гг. Р. aeruginosa было вызвано 8% из 69 475 внутрибольничных инфекций, и она заняла шестое место по частоте причин развития внутрибольничной инфекции среди 81 139 возбудителей.
S. maltophilia является возбудителем внутрибольничных инфекций, но по частоте встречаемости уступает Р. aeruginosa. В. pseudomallei и В. mallei не вызывают внутрибольничных инфекций в США. Однако данные микроорганизмы являются факторами биотерроризма класса В.
В. cepacia является важным возбудителем, который связывают с развитием внутрибольничных инфекций у иммунокомпрометированных пациентов, помимо уже известного инфицирования лиц с муковисцидозом. Частота внутрибольничных инфекций, вызванных В. cepacia, намного ниже, чем инфекций, вызванных Р. aeruginosa.
2. Какое из следующих утверждений верно в отношении Р. aeruginosa?
A. Это неподвижная грамотрицательная бактерия.
B. Это не единственная причина гангренозной эктимы.
C. Эндокардит, вызванный Р. aeruginosa, всегда сопровождается высокой ТТ.
D. Эртапенем эффективен в лечении инфекций, вызванных Р. aeruginosa.
E. Тигециклин эффективен в лечении Р. aeruginosa.
Ответ В. Другие причины гангренозной эктимы включают Staphylococcus aureus, Aeromonas hydrophila, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii и грибы (Candida albicans, Aspergillus fumigatus). P. aeruginosa — подвижная бактерия.
Эртапенем и тигециклин не являются эффективными средствами лечения инфекций, вызванных Р. aeruginosa. Эндокардит, вызванный Р. aeruginosa, обычно протекает медленнее эндокардита, вызванного S. aureus. Он не всегда протекает на фоне высокой ТТ.
3. Какая из следующих групп пациентов подвержена повышенному риску заражения Р. aeruginosa?
A. Пациенты с нейтропенией.
B. Пациенты с муковисцидозом.
C. Пациенты с артропатией Шарко.
D. Пациенты, которым требуется ИВЛ.
E. Все вышеперечисленные.
Ответ Е. Нейтропения, артропатия Шарко, ИВЛ, а также ожоги, муковисцидоз, ЗНО, трансплантация, СД, лечение ГКС, инородные тела, гипогаммаглобулинемия и СПИД связаны с повышенным риском заражения Р. aeruginosa.
4. Что из перечисленного считается ЛП первой линии в лечении Stenotrophomonas maltophilia?
A. Доксициклин.
B. Меропенем.
C. Сульфаметоксазол/триметоприм.
D. Ципрофлоксацин.
E. Цефтазидим.
Ответ С. S. maltophilia присуща врожденная устойчивость к карбапенемам. Сульфаметоксазол + триметоприм являются ЛП первой линии. Ципрофлоксацин и цефтазидим применяют в лечении инфекций, вызванных S. maltophilia, отдельно или в комбинации, но они не являются ЛП первой линии. Тетрациклины обладают некоторой активностью в отношении S. maltophilia, но не являются ЛП первой линии.
5. Какое утверждение относительно инфекции, вызванной В. pseudomallei, неверно?
A. Юго-Восточная Азия, Австралия, Индийский субконтинент и Шри-Ланка являются регионами повышенного риска инфицирования данным возбудителем.
B. К факторам риска заражения относят ОПП, СД и чрезмерное употребление алкоголя.
C. Заболевание называется «мелиоидоз».
D. После курса в/в-лечения необходим пролонгированный режим эрадикации [сульфаметоксазол + триметоприм] внутрь в течение 1 мес.
E. Рецидив мелиоидоза происходит вследствие реактивации.
Ответ D. После начального в/в-лечения мелиоидоза рекомендован расширенный режим эрадикации [сульфаметоксазол + триметоприм] внутрь в течение 3-6 мес (не только в течение 1 мес).
