В. cepacia — возбудитель заболеваний растений и человека. Его классификация эволюционировала, как и название. Ранее он был известен как Р. cepacia, а затем Xanthomonas cepacia. В. cenocepacia, В. multivorans и В. cepacia относятся к комплексу В. cepacia и локальным возбудителям, главным образом среди пациентов с муковисцидозом, хронической гранулематозной болезнью, СКА, ожогами, бронхоэктазами и ЗНО.
Комплекс В. cepacia вызывает инфекции легких, крови и других органов при ослабленном иммунитете, а также у ИКП и детей в условиях вспышек в стационарах. ЛС в аэрозольной форме, растворы хлоргексидина, подгузники и одежда, сшитая в заводских условиях, наряду с горизонтальной передачей инфекции привели к значительной заболеваемости и смертности.
Как правило, пациенты с муковисцидозом являются бессимптомными носителями. Тем не менее пневмония и прогрессирующее снижение функции легких связаны с инфекциями комплекса В. cepacia у пациентов с муковисцидозом. Наиболее значительным проявлением патологии легких является цепация-синдром, молниеносно протекающая некротизирующая пневмония, часто сопровождающаяся бактериемией.
Другие типы инфекции включают менингит, эндофтальмит, перикардит, эндокардит, инфекцию ожоговой раны, холангит, перитонит, абсцессы в БП, промежности или мошонке и пневмонию после трансплантации легких.
- Лечение. В литературе отсутствуют данные об инфекциях, вызванных комплексом В. cepacia, а предложенное эмпирическое лечение осложнено достаточно изменчивой устойчивостью возбудителей к АБ.
[Сульфаметоксазол + триметоприм] (от 10 до 15 мг/кг/день триметоприма) рассматривают как ЛП первой линии [обратите внимание, что существуют изоляты комплекса В. cepacia, устойчивые к (сульфаметоксазол + триметоприм)]. Другими ЛП первой линии являются меропенем (1-2 г Q8H) и цефтазидим (2 г Q8H).
К ЛП второй линии относят миноциклин (в/в 100 мг Q12H), ципрофлоксацин, [тикарциллин + клавуланат] и [пиперациллин + тазобактам]. Хотя ципрофлоксацин также применяют для лечения инфекций комплекса В. cepacia, Европейский комитет по тестированию чувствительности к антибактериальным препаратам сообщает, что В. cepacia обладают врожденной устойчивостью к ципрофлоксацину.
Кроме того, Институт клинических и лабораторных стандартов сообщает о врожденной устойчивости к [пиперациллин + тазобактам], а Европейский комитет по тестированию чувствительности к антибактериальным препаратам сообщает о врожденной устойчивости к [тикарциллин + клавуланат].
Из-за изменчивой устойчивости комплекса В. cepacia для лечения тяжелобольных пациентов применяют комбинации АБ первого и второго ряда (двойные или даже тройные схемы).
