Контрольные вопросы по потери вкуса и запаха (обоняния) у пациента в терапии
1. Женщина 53 лет, которую лечат от метастатического рака МЖ, жалуется на потерю вкуса. Какие из перечисленных причин с наименьшей вероятностью объясняют потерю вкуса?
A. Лучевая терапия.
B. Плохое питание.
C. XT.
D. Возраст.
E. Гормональные изменения.
Ответ D. Хотя с возрастом могут появиться незначительные вкусовые нарушения из-за уменьшения восстановления клеток вкусовых рецепторов, возраст вряд ли может объяснить потерю вкуса у этой относительно молодой женщины.
Причины в вариантах А, В, С и Е могут вызвать серьезную потерю вкуса, особенно в данном случае.
2. У женщины 39 лет наблюдается подострая потеря обоняния. Какая из причин наиболее вероятна?
A. Травма головы.
B. Вирусная инфекция.
C. Недостаток витаминов.
D. Рассеянный склероз.
E. Синусит.
Ответ В. Вирусные инфекции — наиболее распространенная причина потери обоняния. Другие причины также могут вызвать потерю обоняния, но менее вероятны.
3. У мужчины 42 лет наблюдается подострое начало паралича половины лица и стойкий вкус сладкого во рту. Какая клиническая особенность не соответствует параличу Белла (паралич VII ЧН)?
A. Гемифациальный паралич.
B. Потеря вкуса на передних 2/3 языка.
C. Стойкий вкус сладкого.
D. Сохранение вкуса на задней трети языка.
E. Слюнотечение или сухость во рту.
Ответ С. Основная ветвь VII ЧН, проходящая на уровне сосцевидного отростка (барабанная струна), содержит афферентные вкусовые волокна для передних 2/3 языка. Эта ветвь считается анатомической основой потери вкуса на передних 2/3 языка при идиопатическом параличе лицевого нерва.
В отличие от потери вкуса, постоянное чувство сладости — тревожный симптом раздражения лицевого нерва в результате опухолевого, воспалительного или демиелинизирующего поражения.
4. Какова молекулярная основа ощущений газа в газированных напитках и игристых винах?
A. G-белок-связанный глутаматный рецептор умами.
B. Карбоновая ангидраза IV, экспрессируемая на поверхности кислочувствительных клеток.
C. TAS1R гетеродимеры для сладости.
D. TAS2R белки для горького вкуса.
E. Рецептор эпителиального натриевого канала для соленого вкуса.
Ответ В. Альпинисты, которые принимают ацетазоламид (ингибитор карбоангидразы) для предотвращения высотной болезни, сообщают, что газированные напитки не имеют приятного вкуса и ощущения покалывания.
Пациенты, получавшие ацетазоламид и другие лекарства с активностью, ингибирующей карбоангидразу, также испытывают нарушения вкуса.
