Контрольные вопросы по мукоромикозу у пациента в терапии
1. Каков наилучший способ диагностики мукоромикоза?
A. Определение галактоманнана в сыворотке крови.
B. Определение β-D-глюкана в сыворотке крови.
C. Определение АТл к возбудителям мукоромикоза.
D. ПЦР.
E. Биопсия, микроскопия, гистология и посев пораженных тканей.
Ответ Е. К сожалению, диагностических биомаркеров мукоромикоза не существует, что является одной из нерешенных задач в диагностике этого заболевания. Определение галактоманнана и β-D-глюкана в сыворотке крови не позволяет обнаружить возбудителей мукоромикоза. ПЦР, хотя и демонстрирует многообещающие результаты, применяется лишь в рамках исследований.
Отсутствуют данные о диагностической ценности АТл к возбудителям мукоромикоза. Микроскопия, гистологическое исследование и посев тканей из очага поражения остаются основными методами верификации мукоромикоза.
2. Все перечисленные состояния являются известными факторами риска развития мукоромикоза, за исключением следующего.
A. Перегрузки железом.
B. Неконтролируемого СД.
C. Скученного проживания.
D. Тяжелых травм мягких тканей.
E. Длительной выраженной иммуносупрессии.
Ответ С. К классическим факторам риска развития мукоромикоза относят неконтролируемый СД, особенно с развитием ДКА, перегрузку железом, которая обеспечивает рост мукоромицетов с помощью железа из организма пациента; длительную выраженную иммуносупрессию (нейтропению, лимфоцитопению, терапию системными ГКС); повреждение мягких тканей (например, в результате тяжелой травмы).
Развитие мукоромикоза не связано со скученным проживанием.
Диаграмма подхода к ведению пациентов с подозрением на мукоромикоз. *200 мг изавуконазола = 372 мг изавуконазония сульфата
3. Какие мукоромицеты чаще всего вызывают мукоромикоз?
A. Mucor spp.
B. Cunninghamella bertholletiae.
C. Rhizomucor spp.
D. Rhizopus spp.
E. Apophysomyces spp.
Ответ D. Хотя наблюдается значительная вариабельность возбудителей мукоромикоза в зависимости от географии и состояния пациента, в глобальном масштабе Rhizopus spp. — наиболее распространенные патогены (~50% случаев).
4. Какие из следующих азольных ЛП обладают наибольшей активностью против возбудителей мукоромикоза?
A. Флуконазол.
B. Позаконазол.
C. Вориконазол.
D. Итраконазол.
E. Кетоконазол.
Ответ В. Возбудители мукоромикоза обладают природной устойчивостью к большинству противогрибковых ЛП, включая азольные. Пока активными против возбудителей мукоромикоза ЛП являются амфотерицин В и триазольные производные — позаконазол и изавуконазол.
