Контрольные вопросы по микоплазменной инфекции у пациента в терапии
1. Mycoplasma pneumoniae является одним из наиболее распространенных возбудителей атипичной пневмонии. Какой другой микроорганизм имеет много общих характеристик с патогенами, вызывающими развитие атипичной пневмонии?
A. Streptococcus pneumonia.
B. Chlamydophila pneumonia.
C. Staphylococcus aureus.
D. Klebsiella pneumonia.
E. Acinetobacter baumannii.
Ответ В. Chlamydophila не окрашивается по Граму и не растет на обычных бактериологических средах; две общие характеристики для этих «атипичных» микроорганизмов.
2. Какой из приведенных ниже классов АБ не будет эффективным при лечении пневмонии у пациента молодого возраста, вызванной М. pneumoniae?
A. Фторхинолоны.
B. Пенициллины, устойчивые к действию β-лактамаз.
C. Макролиды широкого спектра действия.
D. Тетрациклины.
E. Класс макролидов-линкомицина-стрептограминов-кетолидов (MLSK).
Ответ В. Микоплазмы не имеют клеточной стенки; действие пенициллинов основано на подавлении синтеза клеточной стенки. Все остальные ЛП эффективны при лечении инфекции, вызванной М. pneumoniae.
3. Какое из приведенных ниже утверждений является истинным для холодовых агглютининов, которые образуются у 50-70% пациентов с пневмониями, обусловленными М. pneumoniae?
А. Они являются АТл класса IgG, действие которых направлено против нуклеиновых кислот микроорганизма.
B. Они секретируются микроорганизмом в ходе инфекционного процесса.
C. Они способствуют нейтрализации микроорганизма и таким образом обеспечивают защиту организма-хозяина.
D. Они являются АТл класса IgM, действие которых направлено против АГн эритроцитов организма-хозяина.
E. Их наличие является патогномоничным признаком микоплазменной инфекции.
Ответ D. Холодовые агглютинины, индуцированные микоплазменной инфекцией, являются АТл класса IgM, действие которых направлено против АГн I мембраны эритроцита. Они определяются на основании положительного результата прямого антиглобу-линового теста, также известного как прямая проба Кумбса.
Хотя клинически значимый гемолиз развивается редко, субклиническая положительная реакция при проведении прямого антиглобулинового теста наблюдается часто при Mycoplasma pneumoniae.
4. Какое из приведенных ниже утверждений является истинным для микроорганизма Mycoplasma hominis?
A. Вызывает послеродовой сепсис.
B. Чувствителен к макролидам, как и другие виды микоплазм.
C. Является частой причиной развития инфекционного эндокардита.
D. Является наиболее частой причиной развития небактериальных инфекций МВП.
E. В качестве основного природного резервуара использует диких кошек.
Ответ А. М. hominis является широко распространенным комменсалом МПС и полости рта, однако получены данные о том, что микроорганизм также может вызывать эндометрит и послеродовую лихорадку.
5. Какой из приведенных ниже симптомов, определяемых по данным РОГК, является наиболее характерным для пневмонии, вызванной М. pneumoniae?
A. Пневмоторакс.
B. Плотные, многодолевые альвеолярные инфильтраты.
C. Плотный однодолевой инфильтрат с односторонним плевральным выпотом.
D. Отсутствие видимых инфильтратов.
E. Многоочаговый интерстициальный паттерн.
Ответ Е. Несоответствие между скудностью физикальных данных и рентгенологическими признаками пневмонии при этом заболевании может быть очень выраженным (см. рис. ниже).
На рентгенограмме органов грудной клетки пациента со скудными данными аускультации грудной клетки отмечались признаки умеренно выраженной интерстициальной пневмонии, обусловленной Mycoplasma pneumoniae
