Контрольные вопросы по энтерококковой инфекции у пациента в терапии
1. Что из перечисленного характерно для роста энтерококков?
A. Способность расти на бульоне, содержащем NaCl.
B. β-Гемолитическая реакция на агаре с овечьей кровью.
C. Отсутствие роста на среде, содержащей желчь.
D. Отсутствие гидролиза эскулина.
Ответ А. Энтерококки — факультативные анаэробы, которые растут при температуре 35-37 °C и проявляют α-гемолитические свойства на агаре с овечьей кровью или же не проявляют их вовсе.
Энтерококки могут расти на бульоне, содержащем 6,5% NaCl, гидролизовать эскулин в присутствии 40% солей желчных кислот (желчно-эскулиновая среда), что позволяет отличить их от большинства стрептококков.
2. Результатом чего являются ванкомицинрезистентные энтерококки?
A. Приобретение гена резистентности к ванкомицину VanA от ванкомицинрезистентного Staphylococcus aureus.
B. Селективное давление АБ-ЛП (в том числе ванкомицин) на энтерококки.
C. Эффлюксный насос высоко активен в отношении ванкомицина.
D. Потеря порина, ограничивающая действие ванкомицина на клеточную стенку.
Ответ В. Пример селективного давления показан в Европе, когда использование определенных АБ у животных вызвало развитие лекарственной устойчивости.
3. Какой из перечисленных АБ не применяют в лечении энтерококковой инфекции?
A. Даптомицин.
B. Ампициллин.
C. Ванкомицин.
D. Клиндамицин.
Ответ D. Лечение энтерококковых инфекций осложнено наличием у штаммов природной резистентности ко многим широко применяемым АБ. Оптимальное лечение — в/в-введение ампициллина, пенициллина или ванкомицина.
При наличии информации о чувствительности ванкомицинрезистентных энтерококков потенциальное лечение инфекций включает линезолид, тигециклин и даптомицин.
4. Для энтерококковой инфекции характерны все перечисленные клинические проявления, за исключением следующего.
A. Раневая инфекция.
B. ИМП.
C. Бактериемия.
D. Остеомиелит.
Ответ D. Энтерококки вызывают ИМП; внутрибрюшные абсцессы; раневые инфекции; бактериемию, включая КАИК; эндокардит; реже развиваются костно-суставные инфекции и менингит.
5. Для контроля передачи ванкомицинрезистентных энтерококков среди госпитализированных пациентов требуется все перечисленное, за исключением чего?
A. Гигиена рук.
B. Контактные меры предосторожности.
C. Скрининг и лечение колонизированных пациентов эффективными АБ-ЛП.
D. Рациональная АБ-терапия.
Ответ С. Скрининг или наблюдение важны для выявления колонизированного пациента и обеспечения изоляции с соблюдением контактных мер предосторожности, при этом лечение колонизации не требуется. Ограничение использования АБ поможет снизить избирательное давление.
