Тепловая эритема — это кожное заболевание, проявляющееся гиперпигментацией, возникающее в результате многократного или хронического воздействия источника тепла или инфракрасного излучения, которое недостаточно теплое, чтобы вызвать ожог. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Кожные проявления возникают в результате повреждения дермы и системы венозного сплетения. Диспластические изменения могут предрасполагать пациента к актиническому кератозу и плоскоклеточному раку. Тепловая эритема представляет собой профессиональный риск для лиц, руки которых постоянно подвергаются воздействию огня в пекарнях, литейных цехах или на кухнях.
Она также может быть результатом многократного использования грелок, электрогрелок или электрических одеял для лечения хронической боли. Ее также можно наблюдать у лиц, которые сидят слишком близко к обогревателям, дровяным печам или даже автомобильным обогревателям. Также сообщалось о случаях поражения передней поверхности бедер у лиц, использующих ноутбуки.
а) Клинические проявления и диагностика. Пациенты могут испытывать легкое жжение или зуд, но обычно симптомы отсутствуют. Изменение цвета кожи описывается как ретикулярные, эритематозные или коричневатые (см. рис. ниже). Изъязвления и буллезные поражения были зарегистрированы в хронических случаях.
Тепловая эритема. Обратите внимание на гиперпигментацию и картину, характерную для сетчатого ливедо, у пациента, который использовал грелку для лечения боли в спине
Диагноз устанавливается клинически на основании исключительно дерматологических данных и анамнеза. Следует выявлять воздействие источников тепла или инфракрасного излучения, поскольку никакие лабораторные тесты не помогают установить диагноз. В случае наличия признаков злокачественной трансформации следует выполнить биопсию. ДД включает сетчатое ливедо и Livedo racemosa.
б) Лечение и прогноз. Важное значение для лечения имеет удаление источника тепла, вызывающего раздражение, и пациентам следует рекомендовать избегать длительного воздействия любой формы инфракрасного излучения. Для уменьшения гиперпигментации применяется местная терапия, включая третиноин или бензол-1,4-диол (benzol-1,4-diol) (Гидрохинон) местно.
Прогноз благоприятен после удаления провоцирующего фактора, но состояние может быть хроническим и прогрессирующим в случае продолжительного и повторного воздействия. В связи с возможностью злокачественной трансформации рекомендованы последующие обследования.
