Эндофиброз подвздошной артерии представляет собой стеноз наружной подвздошной артерии, который, как считается, вызван повторяющимися травмами у высокоактивных и соревнующихся спортсменов. Это состояние обычно встречается у велосипедистов или бегунов в возрасте 30-50 лет.
Эндофиброз возникает в результате гиперплазии интимы и фиброза артериальной стенки. Также возможна пролиферация гладкомышечных клеток и клеток среднего и внутреннего слоев оболочки артерии.
Рисунок 1. Цифровая субстракционная ангиограмма демонстрирует нормальную аорту и периферические отводящие сосуды. B. Цифровая субстракционная ангиограмма, полученная 6 недель спустя, показывает окклюзию левой наружной подвздошной артерии с коллатеральным кровотоком в общую бедренную артерию (стрелка).
а) Клинические проявления и диагностика. Симптомы включают ограничивающую активность перемежающуюся хромоту, а также ощущение отека или парестезии в проксимальной части нижней конечности во время максимальной ФН.
Результаты физикального обследования в состоянии покоя могут быть нормальными, хотя над ипсилатеральной тазовой ямкой или паховой областью может выслушиваться шум.
Методы лучевой диагностики включают допплеровское измерение АД в артериях лодыжки до и после ФН во время максимальной, ограничивающей симптомы тренировки на беговой дорожке. УЗДС и контрастная ангиография, предпочтительно в положении сгибания нижней конечности в ТБС, как в положении езды на велосипеде, позволяет выявить концентрический стеноз, часто с удлинением пораженной подвздошной артерии.
Может быть информативно ультразвуковое и внутриартериальное определение градиента давления.
б) Лечение и прогноз. Рекомендованным методом лечения является хирургическая реваскуляризация с использованием аутовенозных заплат или протезного материала, которая обычно уменьшает симптомы. Однако при продолжающемся повреждении артериального сегмента требуется тщательное наблюдение в целях выявления рецидива.
