Синдром «запертого человека» - кратко с точки зрения терапии
Синдром «запертого человека» — это состояние глубокого паралича, не является расстройством сознания, но может быть ошибочно принято за таковое. Классический синдром «запертого человека» представляет собой обширный инфаркт или кровоизлияние в покрышку и основание моста ГМ, что вызывает квадриплегию, псевдобульбарный паралич и горизонтальный паралич взора.
Когда острая энцефалопатия купируется, бодрствование и восприятие обычно сохраняются, пациенты дышат самостоятельно, сознание и когнитивные способности уже можно протестировать. Неопытные специалисты могут неправильно поставить диагноз «кома» при синдроме «запертого человека» из-за глубокого паралича, точечных зрачков и кажущейся невосприимчивости.
Подобное состояние глубокого глобального паралича с сохранением когнитивной функции может быть вызвано прогрессирующим боковым амиотрофическим склерозом, синдромом Гийена-Барре или полиневропатией критических состояний.
Пациентов можно научить общению с помощью произвольных вертикальных движений глаз и век. Как правило, это единственные возможные произвольные движения, так как они контролируются в ростральных отделах моста ГМ.
Большинство пострадавших людей, особенно пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями, умирают в течение нескольких месяцев, но некоторые молодые пациенты с синдромом «запертого человека», произошедшим в результате окклюзии базилярной артерии, продолжают жить в течение многих лет. У отдельных пациентов функции могут восстанавливаться.
Компьютеризированные системы, нацеленные на оценку произвольных движений глаз и других произвольных движений, могут помочь пациентам общаться.
