Неврологические расстройства при нарушении питания - кратко с точки зрения терапии
Витамины и минералы необходимы для функционирования клеток. Они необходимы на стадии эмбрионального и раннего развития и для последующего поддержания метаболической функции НС. Дефицит может вызывать различные неврологические синдромы (табл. 1).
Приобретенный дефицит витаминов может быть вызван нарушением питания или расстройством всасывания. Функциональные нарушения могут возникать вследствие сепсиса, хронических воспалительных заболеваний, гемодиализа или других расстройств.
Наследственные (генетические) заболевания развиваются в раннем возрасте и в младенчестве из-за недостаточного всасывания витаминов из кишечника или связывать и транспортировать их к местам действия (например, в митохондрии, нейроны и глию).
Воздействие алкоголя, XT, маниоки или других нейротоксинов в условиях дефицита определенных витаминов (обычно B1) синергически способствует развитию неврологической патологии. Однако не у всех пациентов, употребляющих одинаковую пищу или одинаковое количество алкоголя, развивается дефицит. Это можно объяснить генетической предрасположенностью.
Нарушение питания — наиболее распространенная причина дефицита витаминов в экономически неблагополучных географических районах, особенно в периоды засухи. Чрезмерное употребление одного пищевого продукта, особенно того, который утратил свою питательную ценность (например, полированного риса, необработанной кукурузы или испорченного зерна), может спровоцировать болезнь.
Попытки справиться с ожирением, например соблюдение жесткой диеты или проведение бариатрической операции без дополнительной витаминной терапии, могут вызвать заболевание. Даже при наличии достаточных запасов продовольствия недоедание может быть вызвано недостаточным потреблением пищи из-за механической непроходимости при раке полости рта или ЖКТ, при несбалансированном питании, голодании, анорексии, из-за хронической тошноты или рецидивирующей или постоянной рвоты.
Ятрогенные причины включают нарушение кормления пациентов, которые находятся в коматозном состоянии и неспособны к самостоятельным действиям [вследствие деменции, травмы ГМ, психического заболевания], или из-за наличия дисфагии, которая может возникнуть после инсульта или травмы спинного мозга. Авитаминоз также может быть следствием отсутствия достаточного количества витаминных и минеральных добавок при парентеральной или жидкой энтеральной диете.
Мальабсорбция в течение длительного времени может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов (витамин Е) и даже веществ с более высокими запасами в организме, таких как витамин В12 и медь.
Поскольку бариатрическая хирургия становится все более распространенным методом лечения морбидного ожирения, пациенты, которые не поддерживают уровень витаминов после процедур типа шунтирования, или те, кто чрезвычайно ограничивает потребление пищи после прохождения ограничительных процедур (бандажирование желудка, рукавная резекция желудка), подвергаются высокому риску синдрома дефицита витаминов.
Чаще развивается острый дефицит тиамина, но также возможно и развитие отсроченных случаев дефицита меди и В12.
