«О’ньонг-ньонг» на диалекте ачоли, проживающих в северо-западной Уганде, где в феврале 1959 г. впервые появилась лихорадка о’ньонг-ньонг, означает «ломающий суставы».
а) Этиология. Вирус о’ньонг-ньонг также принадлежит к семейству тогавирусов (Togaviridae) рода Alphavirus. Близкий к нему вирус игбо-ора вызывает сходное с о’ньонг-ньонг заболевание. Лихорадка о’ньонг-ньонг по клинике напоминает лихорадку чикунгунья, а вирусы обладают АГн-сходством.
б) Эпидемиология. За 2 года его существования после появления в 1959 г. вирус лихорадки о’ньонг-ньонг распространился в Уганде и Западной Африке и поразил 2 млн человек. Серологически определенная частота приступов варьировала от 50 до 60% с частотой случаев 9-78%.
Заболевание распространялось со скоростью 2-3 км/сут. После эпидемии вирус не обнаруживали, пока он не был изолирован от комаров Anopheles funestus в Кении в 1978 г. Также вектор передачи заболевания — A. gambiae. Серологические исследования показали, что вирус о’ньонг-ньонг относится к эндогенным. Однако случаи заболевания не регистрировались до 1996-1997 гг., когда возникла вспышка на юге центральной части Уганды.
Вспышка болезни также произошла в 2003 г. на западе Кот-д’Ивуара. Резервуар вируса о’ньонг-ньонг у позвоночных — за исключением человека — неизвестен. Инкубационный период — ≥8 сут. Переносчики вируса лихорадки о’ньонг-ньонг включают A. funestus, A. gambiae и другие виды.
Вирус игбо-ора («болезнь, которая ломает человеку крылья») — вариант о’ньонг-ньонг с 98,5% гомологией на геномном уровне, серологически похож на вирусы чикунгунья и о’ньонг-ньонг. В 1984 г. в 4 деревнях Кот-д’Ивуара произошла эпидемия лихорадки, сыпи, артралгии и миалгии. Вирус изолирован от комаров A. funestus и A. gambiae, а также от пораженных людей.
Мировое распространение основных арбовирусных инфекций.
в) Патофизиология. Мало изучен.
г) Клинические проявления. Заболевание начинается с внезапного развития полиартралгии и полиартрита. Через 4-7 сут происходит улучшение состояния суставов с параллельным появлением высыпаний. Сыпь носит однородный характер и начинается с зоны лица, затем распространяясь на туловище и конечности и иногда затрагивая ладони. Высыпания сохраняются 4-7 сут и затем исчезают. Лихорадка не выражена, но возможна лимфаденопатия в области задней поверхности шеи.
У большинства пациентов инвалидизирующая артралгия длится до недели, но остаточная боль в суставах сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
д) Диагностика. Лихорадку о’ньонг-ньонг трудно отличить от лихорадки чикунгунья и можно принять за корь. Доступны специфические тесты с торможением гемагглютинации и связывания комплемента. Созданные против вируса чикунгунья мышиные антисыворотки хорошо взаимодействуют с вирусом о’ньонг-ньонг, при этом антисыворотки для о’ньонг-ньонг плохо реагируют с вирусом чикунгунья.
Специфические тесты на основе ПЦР с обратной транскрипцией для выявления лихорадки о’ньонг-ньонг доступны в референсных лабораториях.
е) Лечение и прогноз. Лечение носит симптоматический характер. Хотя часто сохраняется остаточная боль в суставах, долгосрочных последствий не наблюдается.
