Грибовидный микоз (часто обозначаемый термином «кожная Т-клеточная лимфома») представляет собой индолентное злокачественное новообразование, которое наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Клиническая картина характеризуется появлением отдельных элементов на коже или ограниченных бляшек, которые медленно прогрессируют до утолщенных, более распространенных бляшек, а затем до множественных кожных опухолей, которые могут изъязвляться. У части пациентов наблюдается так называемый синдром Сезари, представляющий собой генерализованную эритродермию с циркулирующими в крови опухолевыми клетками. На поздних стадиях заболевания может наблюдаться поражение ЛУ и внутренних органов.
Грибовидный микоз в бляшечной стадии на руке у 57-летней медсестры. Пациентка страдала грибовидным микозом в течение 8 лет, периодически получая химиотерапию. После того, как течение заболевания ухудшилось, ей было назначено лечение азотистым ипритом
а) Лечение. Лучевая терапия кожи может быть успешной у пациентов с заболеванием, представленным ограниченными участками поражения или бляшками. Лечение пациентов с заболеванием на ранней стадии (<10% площади поверхности тела) часто проводят с помощью терапии, воздействующей на кожу, которая может включать УФ-излучение, топические стероиды или местное применение нитрогена мустарда.
Пациентам с заболеванием на более поздних стадиях часто необходимы тотальное облучение кожи электронами или экстракорпоральный фотоферез. Медикаментозное лечение включает брентуксимаб ведотин со стандартной химиотерапией или без нее, бексаротен, IFN-α, ретиноиды, моноклональные антитела, ингибиторы гистондеацетилазы (вориностат, депсипептид) и гибридный токсин денилеукин-дифтитокс.
Однако эти методы терапии обычно носят лишь паллиативный характер. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток обычно сопряжена с плохими результатами, однако трансплантация аллогенных стволовых клеток в некоторых случаях демонстрирует многообещающие результаты.
