Декстрокардия и мезокардия у взрослых - кратко с точки зрения терапии
При декстрокардии сердце находится в правой половине ГК, в некоторых случаях — с зеркальным расположением внутренних органов (Situs inversus). Когда сердце расположено справа с инверсией предсердий, желудок находится справа, а печень — слева, такая комбинация представляет собой декстрокардию с зеркальным расположением внутренних органов.
Сердце обычно функционирует нормально, и диагноз часто устанавливается случайно. Тоны сердца лучше слышны с правой стороны ГК, а печень пальпируется слева. На РОГК верхушка сердца видна справа, а левый купол диафрагмы расположен ниже правого; газовый пузырь желудка визуализируется справа.
На ЭКГ видна инверсия зубцов Р и Т в отведении I с отрицательным отклонением QRS и инверсией aVR и aVL. Наблюдается зеркальная динамика изменения комплекса QRS от V1 к правостороннему отведению V6. Необходима ЭхоКГ с целью убедиться, что внутрисердечная анатомия не изменена.
При декстрокардии с нормальным положением внутренних органов (Situs solitus) происходит только инверсия желудочков, но не внутренних органов и, следовательно, не предсердий. Обычно есть сопутствующие тяжелые ВПС.
При мезокардии сердце расположено в центре ГК с нормальной анатомией предсердий и внутренних органов. На РОГК верхушка находится в центре или смещена вправо. Как правило, никаких сопутствующих ВПС нет.
Видео ЭхоКГ при обратном расположении внутренних органов у плода
