Дефект атриовентрикулярного канала (АВ-канала) у взрослых - кратко с точки зрения терапии
Частичный дефект АВ-канала относится к первичному ДМПП с расщелиной митрального клапана. ВПС проявляется в виде гемодинамической комбинации ДМПП с митральной недостаточностью различной степени. На ЭКГ в 12 отведениях видны типичные изменения: отклонения оси сердца влево с зубцом Q в отведениях I и aVL и удлинением интервала PR. ЭхоКГ позволяет обнаружить ДМПП в нижней части и расщелину митрального клапана.
Полный дефект АВ-канала — редкий ВПС, включающий первичный ДМПП, приточный ДМЖП, который обычно простирается до мембранозной части МЖП, и общий АВ-клапан. Взрослые, которые не были подвергнуты оперативному лечению, обычно имеют синдром Эйзенменгера.
Хирургическая коррекция включает закрытие межпредсердного или межжелудочкового сообщения с реконструкцией общего АВ-клапана или закрытием расщелины в митральном клапане. После коррекции у взрослого может сохраняться значительная остаточная недостаточность митрального или трикуспидального клапана. Даже после операции возможна приобретенная субаортальная обструкция.
Сравнение нормального АВ-соединения и АВ-дефекта.
Слева вверху: нормальное АВ-соединение, вид сверху. Обратите внимание на нормальное строение митрального клапана (МК) и трехстворчатого клапана (ТК) и расположенную между ними аорту (Ао).
Справа вверху: тот же вид при наличии АВ-дефекта. Обратите внимание на неправильное расположение аорты, трехстворчатый левый атриовентрикулярный клапан (ЛАВК) и расщепление между верхней и нижней мостовидными створками.
Слева внизу: анатомический препарат АВ-дефекта, демонстрирующий расщепление между створками (*).
Справа внизу: расщепление между створками (*), выявленное при ЭхоКГ.
ЛА — легочная артерия; ЛП — левое предсердие; ПАВК — правый атриовентрикулярный клапан; ПЖ — правый желудочек.
Видео ЭхоКГ при дефекте АВ-канала
Видео. Общий атриовентрикулярный канал с дефектом первичной и вторичной межпредсердной перегородки. Сканирование из подреберной позиции датчика.
