Атрезия и стеноз кишечника, мальротация, гастрошизис и омфалоцеле - кратко с точки зрения терапии
Атрезия и стеноз кишечника, мальротация. гастрошизис и омфалоцеле. Врожденные атрезия и стеноз кишечника, мальротация, гастрошизис и омфалоцеле обычно выявляются в раннем младенчестве и детстве, однако иногда данный диагноз может быть выявлен только в зрелом возрасте.
Высокая смертность вследствие этих аномалий отмечается даже после хирургической операции. У пациентов, оперированных по поводу мальротации или гастрошизиса, часто наблюдаются такие послеоперационные осложнения, как спаечная болезнь вплоть до развития кишечной непроходимости, грыжи передней брюшной стенки.
Пациенты с атрезией кишечника и возникающим в результате нее синдромом короткого кишечника также имеют значительную смертность, связанную с развитием энтеральной недостаточности и необходимостью длительного парентерального питания.
Классификация атрезии кишечника. Тип I: обструкция элементами слизистой оболочки с формированием мембраны в просвете кишки, при этом стенка кишечника и брыжейка остаются интактными. Тип II: слепые концы, разделяемые фиброзным тяжем. Тип IIIa: слепые концы, разделяемые V-образным дефектом брыжейки. Тип IIIb: симптом «яблочной кожуры». Тип IV: множественные атрезии.
Механизм развития кишечной непроходимости при неполном повороте средней кишки (мальротации). Пунктирными линиями отмечено физиол. направление поворота слепой кишки. Из-за нарушения поворота на двенадцатиперстной кишке остаются тяжи, которые могут спровоцировать развитие обструкции, а также узкая ножка средней кишки, делающая ее более восприимчивой к завороту.
