Сеть позитивных воспоминаний у военного и ветерана боевых действий в EMDR терапии - по руководству США
В этой и последующих статьях на сайте исследуется важность сетей позитивных воспоминаний клиента на протяжении всего процесса EMDR-терапии для повышения уверенности клиента в своих силах после нейтрализации эмоционального заряда, измеряемого единицами субъективного беспокойства.
Поэтапно исследуется позитивная когниция клиента, используемая в фазах с пятой по седьмую в контексте взаимодействия и эффективности позитивных воспоминаний. Описывается использование шаблона будущего поведения в качестве дальнейшего расширения сетей позитивных воспоминаний по мере расширения позитивной когниции на протяжении трехкомпонентной EMDR-терапии.
Приводится клинический случай, демонстрирующий применение трехкомпонентной EMDR-терапии для лечения военнослужащего в течение его двухнедельного отпуска.
Начиная с фазы инсталляции, психотерапевт обращает свое внимание на сети позитивных воспоминаний. В этот момент, когда показатель SUD снизился до нуля или стал психологически приемлемым (во время предыдущей фазы десенсибилизации), следующие фазы сосредоточиваются на позитивной когниции, как это было определено во время третьей фазы, посвященной оцениванию.
Позитивная когниция задает направление терапевтическому EMDR-процессу. В действительности идентификация сетей позитивных воспоминаний начинается в самом начале процесса лечения. Есть четыре фазы EMDR-терапии, которые оценивают доступ клиента к сетям позитивных воспоминаний:
а) план лечения, созданный в результате сбора анамнеза, оценивает позитивные воспоминания (список ресурсов);
б) в фазе оценки клиенту предлагается идентифицировать позитивную когницию, подходящую для целевого воспоминания;
в) использование персональной когниции во время инсталляции;
г) сканирование тела.
Из-за сосредоточения внимания на переработке тревожных воспоминаний (четвертая фаза) у клиента существует неотъемлемое осознание дистресса с негативными когнициями, связанными с этими болезненными воспоминаниями. В то же время влияние сетей позитивных воспоминаний является важной частью процесса EMDR-терапии. Роль сетей позитивных воспоминаний рассматривается во ниже с учетом их вклада в процесс выздоровления.
Сети позитивных воспоминаний:
Фаза 1. Сбор истории выявляет позитивные воспоминания о достижениях и поддерживающих взаимодействиях, известных как ресурсы.
Фаза 3. Оценивание развивает позитивную когницию “Что бы вы предпочли думать о себе?” Определяется базовый показатель достоверности позитивной когниции (VOC).
Фаза 5. Инсталляция связывает целевое воспоминание с позитивной когницией. Проводится переработка целевого воспоминания для повышения показателя VOC до семи или психологически допустимого.
Фаза 6. Сканирование тела сочетает позитивную когницию целевого воспоминания с поиском соматических ощущений, связанных с целевым воспоминанием.
Хотя не каждый человек может выделить позитивные воспоминания из своего детства, каждый, кто служил в армии, может рассказать памятную историю. Некоторые из этих военных историй представляют собой рассказы и о хороших, и о плохих переживаниях. Суровые времена часто создают близкие отношения между взрослыми людьми, о чем свидетельствуют ветераны, которые часто говорят о ценности своих взаимоотношений.
За исключением утраты с ее потенциальным осложнением в виде горя, воспоминания о близких сохраняются на всю жизнь в позитивном виде, даже если люди не видели друг друга десятилетиями.
Однажды я участвовал в праздновании воссоединения членов подразделения времен Второй мировой войны, которые не виделись 50 лет. Капитан армии во время войны был невысокого роста, и его военная выправка за годы гражданского образа жизни была утрачена. В отряде было два члена, которые впоследствии стали армейскими генералами. Я заметил, что во время их встречи отставные генералы по-прежнему относились к капитану времен Второй мировой войны так, как если бы он был главным.
Военные отношения, особенно выточенные в боевых условиях, остаются такими же, какими они были в момент расставания. Возможно, у ветеранов есть какое-то желание сохранять прошлое как последнее, что они запомнили, игнорируя постоянное обновление текущих событий.
При любой возможности психотерапевт, который спрашивает: “Что было самым забавным, что произошло с вами во время боевых действий?” вероятно, вызовет улыбку и позитивный сдвиг в физическом и эмоциональном отклике. У большинства военнослужащих есть резервуары сетей позитивных воспоминаний.
Хотя эти сети могут быть заслонены слоями серьезных событий, произошедших в жизни человека, основной вопрос во время сбора истории может активировать эти позитивные воспоминания.
Доктор Шапиро [Shapiro, 2018, р. 110] отметила роль позитивных воспоминаний в облегчении переработки и подготовки. Люди с ограниченным позитивным опытом в детстве часто сталкивались с неблагоприятным жизненным опытом, который со временем нормализовался. Они часто занижают влияние этих нормализованных ранних воспоминаний до тех пор, пока те не будут активированы для переработки.
Затем, во время первых нескольких серий двусторонней стимуляции, показатель SUD начинает увеличиваться. Хотя клиент может не раскрывать природу невзгод, показательно отсутствие у него позитивных воспоминаний. Иногда то, что не указывается, столь же показательно, как и сообщаемая информация. Людям с ограниченными позитивными воспоминаниями обычно требуется больше времени на подготовку.
Темы ответственности за ошибки, безопасности, выбора, власти или контроля устанавливаются в их жизни достаточно рано, чтобы чувствительность к одной или нескольким из этих тем приводила к искажению восприятия событий вследствие неблагоприятных жизненных переживаний. В то же время, люди с достаточно большой сетью позитивных воспоминаний, как правило, имеют больше альтернатив для преодоления трудностей и решения проблем, а также обладают повышенным чувством собственного достоинства.
