Адаптивная переработка информации от военного и ветерана боевых действий в фазе оценивания EMDR терапии - по руководству США
Память включает в себя процесс кодирования, хранения и поиска. Ван дер Колк однажды сказал: “Мы помним то, что для нас важно” [van der Kolk, 1998]. На самом деле, помимо инцидента на фокус нашего внимания влияет то, что происходит в нашей жизни в данный момент.
Фокус нашего внимания определяет то, что кодируется. Два человека, наблюдавшие один и тот же инцидент, при воспоминании о нем, скорее всего, расскажут разные истории, поскольку в то время они были сосредоточены на разных аспектах инцидента. Исследователи сравнили сходство между кодированием и поиском у отдельных людей.
Ритчи и соавторы [Ritchey, Wing, LaBar & Cabeza, 2013], используя функциональную магниторезонансную томографию при сравнении паттернов кодирования и поиска, обнаружили, что гиппокамп опосредует связь между кортикальными функциями определения сходства и воспроизведения воспоминания при сравнении.
Было обнаружено, что с повышенным сходством между паттернами кодирования и поиска связано эмоциональное возбуждение. Было обнаружено, что активность миндалевидного тела, связанная с системой эмоциональной тревоги, усиливает сходство паттернов памяти. Данкер и Андерсон [Danker & Anderson, 2010] также поддержали концепцию о том, что во время извлечения воспоминания и в процессе кодирования активируются одни и те же нейронные области.
Когда человек вспоминает определенный эпизод, процесс буквально включает возвращение мозга в состояние, в котором он находился во время кодирования этого эпизода.
Это происходит на этапе оценки, поскольку восстановление воспоминаний включает возвращение к тому же состоянию нервной системы, которое было закодировано в момент возникновения события. Есть некоторые воспоминания настолько неприятные, что человек продолжает заново переживать событие, не отдавая себе отчет, что оно осталось в прошлом. Они скорее реагируют, чем помнят.
Субъективная разница — это эмоциональный заряд или реакция, с которой сталкивается человек, когда заново переживает событие. В экстремальных случаях люди могут быть настолько возбуждены непереработанными прошлыми событиями, что чувствуют потерю контроля над своей жизнью.
Модель адаптивной переработки информации, разработанная доктором Фрэнсин Шапиро [Shapiro, 2018] в качестве теоретической модели EMDR-терапии, дает представление о влиянии травмирующих жизненных событий на память.
Модель адаптивной переработки информации основана на следующих принципах [EMDR Institute, 2017].
- Воспоминания сохраняются по ассоциации. Они образуют сети воспоминаний, которые связывают настоящее с прошлым.
- Сети воспоминаний являются основой патологии и здоровья.
- Система переработки физической информации, как и другие системы организма, естественным образом ориентирована на здоровье. Когда переживание успешно перерабатывается, оно адаптивно сохраняется, интегрируясь с другими подобными переживаниями о себе и других.
- Нарушения в системе переработки информации из-за состояний сильного возбуждения вследствие неблагоприятного жизненного опыта приводят к воспоминаниям, которые неадекватно обрабатываются и неправильно сохраняются в форме, специфичной для состояния.
- Поскольку информация из текущей ситуации бессознательно связана с негативным переживанием в прошлом, сходство может вызвать реакцию на настоящее событие, как если бы это была та же ситуация, что и в прошлом.
- Прошлое присутствует в настоящем. Дезадаптивные выводы из прошлого негативного переживания, которые были неадекватно переработаны, влияют на интерпретацию текущих событий.
- Во время переработки неадекватно переработанные воспоминания и их сохраненные компоненты (образы, мысли, эмоции, физические ощущения и убеждения) изменяются или трансформируются.
- Переработка происходит, когда двойное внимание к воспоминанию о прошлом событии в сочетании с двусторонней стимуляцией активирует ассоциативный процесс, позволяющий установить соответствующие связи.
- Когда переработка проходит успешно, ранее болезненные воспоминания нейтрализуются и аффективно интегрируются с другими подобными переживаниями.
- То, что полезно, хранится в памяти и доступно для использования в будущем, а то, что больше не является адаптивным, отбрасывается (негативные образы, чувства, убеждения и так далее).
- EMDR-терапия предназначена для:
а) доступа к воспоминанию в том виде, в каком оно переживается в данный момент;
б) стимуляции системы переработки информации в мозгу;
в) облегчения адаптивной переработки и установления связей с другими сетями воспоминаний.
В то время как модель адаптивной переработки информации рассматривается как часть сбора анамнеза в рамках первой фазы, полезно напомнить клиенту о важности определения целевого воспоминания, вопросах, касающихся каждого компонента воспоминания, и о том, что цель двусторонней стимуляции состоит в том, чтобы снизить уровень дистресса, связанного с воспоминанием.
Я собираюсь задать вам семь вопросов о том, как инцидент или событие влияет на вас сейчас. Каждый вопрос предназначен для доступа к другой части вашего воспоминания, связанного с инцидентом. Мне не нужно много подробностей о том, что произошло, достаточно того, чем вы хотите поделиться со мной в ответ на мои вопросы. После семи вопросов я буду делать то, что мы называем двусторонней стимуляцией (движения глаз, тактильная и слуховая стимуляции), примерно по 30 с каждый раз.
Я остановлюсь и попрошу вас дать обратную связь, например: "Что вы почувствовали?" или "Что вы чувствуете сейчас?" Я спрашиваю, как изменилось ваше воспоминание. Это не разговорная терапия — все, что мне нужно, — это слово, фраза или предложение, говорящее мне, что воспоминание изменяется. Мне нужна максимально четкая обратная связь. Просто наблюдайте за своими переживаниями и сообщайте о нем мне. Что бы вы ни сказали, я скажу:"Продолжим с этого места".
Это значит, что вы должны возобновить процесс с того места, на котором вы остановились минуту назад. Мы будем делать это до тех пор, пока мысли об инциденте не перестанут вас беспокоить. Вы хотите преодолеть это и сделать так, чтобы воспоминания вас больше не беспокоили?
