Активация болезненного воспоминания у военного и ветерана боевых действий в фазе оценивания EMDR терапии - по руководству США
Военнослужащие и ветераны предпочитают заранее знать, что произойдет. Они обучены проводить оценку рисков по мере сбора информации для определения уровня угрозы.
Следовательно, полезно предоставить вашему клиенту информацию, включающую концепцию оценки активации воспоминаний и объяснение использования двусторонней стимуляции для нейтрализации эмоциональных зарядов, связанных с болезненными воспоминаниями. Обратите внимание клиента на то, что конечная цель терапии — дать ему возможность восстановить свою жизнь.
Таким образом, каждый из семи вопросов направлен на конкретный рассматриваемый инцидент: образ, когницию, эмоции и соматические ощущения в дополнение к двум базовым показателям, VOC и SUD.
Надежда или безнадежность иногда определяются знаниями клиента об эффективном лечении. Психотерапевту важно понимать, что клиент, вероятно, никогда раньше не ходил по этому пути; следовательно, клиент имеет ограниченные знания о том, каких результатов можно достичь с помощью эффективного лечения.
Только психотерапевт может описать картину того, чего можно достичь и как выглядит результат. Клиенты, которые раньше не проходили психотерапию или часто посещали сессии разговорной терапии, не имеют ни малейшего представления о том, как много изменений может произойти за несколько сессий. Они не знают об эффективности EMDR-терапии.
Психотерапевту полезно убедиться, что клиент понимает эффективность этого подхода к лечению. Метафорически я уподобляю это путешествию с клиентом к месту назначения. Психотерапевт шел по этому пути множество раз, но для клиента этот путь в новинку. Здесь помогает терапевтический альянс с сильным чувством гармонии.
Важно напомнить клиенту о важности пункта назначения. Создание реалистичной картины места назначения и того, каким это место может быть, повышает мотивацию клиента.
Имейте в виду, что из-за сильно активированных воспоминаний бывают случаи, когда клиенту для активизации воспоминаний не нужны оценочные вопросы. Клиенты, у которых есть слуховые и визуальные интрузии, активизируются постоянно.
Попытка задать семь оценочных вопросов в таких случаях только мешает процессу. Клиент входит в процедурный кабинет, возможно, после ночных кошмаров и в данный момент находится в состоянии крайней диссоциации. Память уже активна. В таком случае вопросов для оценивания задавать не следует.
Напомните клиенту об инциденте, чтобы он мог сосредоточиться, и задайте ему столько вопросов, сколько необходимо. Напомните клиенту об инциденте, спросите, где он чувствует физический дискомфорт, и начинайте переработку.
При стандартном подходе к оценке вопросы разрушают механизмы избегания, которые клиент использовал для управления тревожными аспектами воспоминаний. Активация болезненного воспоминания всегда связано с дискомфортом. Как правило, клиенты фрагментируют воспоминания, чтобы справиться с ситуацией.
Если инцидент произошел много лет назад, то воспоминания клиента обычно нормализуются. Они избегает думать о неприятных событиях, поэтому его показатель SUD соответствует норме и минимален. Беглое воспоминание кажется не таким болезненным, как аффект, который активируется при оценочных вопросах о соответствующей негативной когниции.
Клиенты должны быть готовы справиться с дискомфортом при активации болезненного воспоминания, чтобы произошла переработка. Многими движет отчаяние, чтобы преодолеть эмоциональную боль, связанную с воспоминаниями. Это тот момент, когда мотивация клиента связана с целями лечения и потенциальными результатами эффективной EMDR-терапии.
Психотерапевт должен убедиться, что клиент понимает эффективность EMDR-терапии, которая предлагает эффективный результат лечения, выходящий за рамки традиционной разговорной психотерапии. За короткий период времени могут быть решены проблемы, с которыми клиент жил в течение длительного периода времени.
Важно представить потенциальный результат так, чтобы он стоил дискомфорта от воспоминаний о неприятном событии. Результат лечения сохраняется на всю жизнь.
