Синдром натянутой концевой нити - клиника, диагностика
Синдромом натянутой концевой нити обозначают низкое положение (ниже уровня L2) мозгового конуса (James и Lassman, 1981, Cornette et al., 1998), который характеризуется неврологическими и ортопедическими расстройствами.
Тракция спинного мозга и повторные микротравмы могут вызывать поздние проявления неврологических симптомов. Хотя состояние часто бессимптомное, возможна неврологическая и особенно урологическая симптоматика.
Ограничение подвижности может возникать по разным причинам помимо липомиеломенингоцеле, включая последствия операции на открытой spina bifida, диастемомиелию или короткую концевую нить. Натянутая концевая нить часто сопровождается липомой и возникает в результате патологической канализации терминального мозга. Возможна связь с небольшими кистами.
Однако фибролипомы нити чаще относятся к случайным находкам. Постановка диагноза натянутой нити сложна, из-за ограниченности или даже отсутствия костного дефекта. КТ и особенно MPT (Bale et al., 1986, Bulsara et al., 2004) более целесообразны, так как близость к задней стенке менингеального мешка затрудняет визуализацию при миелографии.
Hendrick et al. (1977) обнаружили липому у 23% пациентов с натянутой нитью, кисты у 3% и сколиоз или кифосколиоз у 25%. Хирургическое лечение может предупредить прогрессирование симптомов (Komagata et al., 2004).
