Последние достижения в области терапии дали весьма впечатляющие результаты, особенно при определенных типах опухолей, таких как медуллобластомы, которые были абсолютно фатальными несколько лет назад. Выживаемость у детей с опухолями мозга (Duffner et al., 1986) варьирует в зависимости от природы и локализации опухолей. Наихудший прогноз имеют дети с диффузными опухолями ствола мозга, в то время как пятилетняя выживаемость у детей с мозжечковой астроцитомой составляет более 90%, а у детей с астроцитомой полушария никой степени злокачественности — 70-90%.
Дети в возрасте до двух лет с опухолями имеют более низкую выживаемость (30-50%), чем дети старшего возраста, и нередко плохое качество жизни. Эти данные относятся к случайной группе пациентов, поэтому результаты в отдельных специализированных учреждениях, имеющих опыт в лечении опухолей, должны быть лучше.
Качество жизни является одной из основных проблем при современных лечебных подходах. В проспективном исследовании небольшой группы пациентов (Duffner, 2004) большинство пациентов сохранило нормальный интеллект, хотя показатели IQ со временем снижались. Трудности в обучении были обнаружены более чем у 90% детей после лучевой терапии, и большинству детей потребовались специальная программа обучения.
Похожие результаты, особенно в отношении лучевой терапии, были отмечены другими исследователями (Radcliffe et al., 1992; Garcia-Perez et al., 1993). В серии Radcliffe et al. у детей, получавших лечение в возрасте до семи лет, наблюдалось снижение IQ в среднем на 27 баллов, однако у детей, получавших лечение в позднем возрасте, снижения IQ не наблюдалось. Packer et al. (1989) отмечали, что ранний возраст начала лучевой терапии и адъювантная химиотерапия являлись факторами риска, ассоциированными со снижением IQ. Лучевая терапия при опухолях связана и со значительными эндокринологическими осложнениями (Cohen и Duffner, 1994), в основном, с задержкой роста, которая часто вызывается гипофизарной недостаточностью, но также может возникать вследствие облучения позвоночника. Иногда возникают нарушения функций щитовидной железы и половых желез.
Наконец, небольшим, но реальным является риск позднего возникновения вторичных опухолей, в основном, менингиом и глиом, спустя 2-40 лет (в среднем 20 лет) после облучения (Cohen и Duffner, 1994). По этим причинам принимаются усилия по развитию методов лечения без определенных осложнений, особенно замещение лучевой терапии различными химиотерапевтическими режимами (Kalifa и Grill, 2005).
Долговременные исходы у детей с опухолями в целом благоприятны в отношении смертности. Тем не менее, могут возникать многочисленные поздние осложнения, включая позднюю смертность, вторичные опухоли, низкий рост или низкий вес детей при рождении, и особенно низкий уровень образования, которые являются значимыми проблемами и особенно часто встречаются в группах высокого риска (Anderson, 2003; Packer, 2005; Robison et al., 2005).
