Фронтальное Т2в-изображение (А) и Т1в-изображение после контрастирования (В). Отмечается поражение (стрелка) с сигналом ЦСЖ, которое прилежит к правому боковому желудочку и, возможно, сообщается с ним. Окружающее белое вещество имеет нормальный сигнал. Эта киста была последствием перинатального кровоизлияния. Также отмечается отсутствие прозрачной перегородки и очень тонкое мозолистое тело
Аксиальное КТ-изображение без контрастирования: киста (стрелка), сообщающаяся с затылочным рогом левого бокового желудочка, у пациента с давним инфарктом левой задней мозговой артерии
Аксиальное КТ-изображение показывает резкие контуры лобной кисты справа (стрелка) и широкое сообщение с боковым желудочком. Киста, очевидно, распространяется до поверхности головного мозга
Сагиттальное Т1в-изображение без контрастирования (А): лобная киста (звездочка), сообщающаяся с левым боковым желудочком. Окружающий сигнал не изменен. Аксиальная карта ADC (В) показывает тонкую кортикальную ленту, окружающую кисту (головки стрелок). Диффузия идентична внутри кисты и внутри бокового желудочка
а) Специфические изменения. Порэнцефалические кисты - гладкостенные, заполненные ЦСЖ полости в веществе головного мозга, которые граничат с расширенными боковыми желудочками или субарахноидальным пространством.
Кисты могут быть отделены тонкой мембраной или непосредственно сообщаться с желудочками и(или) другими пространствами, содержащими ЦСЖ. При больших размерах они могут выглядеть как прямое сообщение между боковыми желудочками и субарахноидальным пространством. Порэнцефалические кисты выстланы тонким слоем глиозного белого вещества, и окружающие ткани часто имеют нормальные характеристики сигнала.
Содержимое кист соответствует ЦСЖ при КТ и всех МР-последовательностях, а после контрастирования отсутствует усиление.
б) Клинические сведения. Порэнцефалические кисты обнаруживаются главным образом у детей, хотя могут быть и у взрослых. Так как они часто возникают в результате кровоизлияний или ишемии, перинатальные приобретенные кисты сопровождаются церебральным параличом, эпилепсией и психомоторной задержкой. Наличие и тяжесть симптомов зависят от локализации и протяженности тканевой деструкции.
2. Арахноидальная киста:
• прилежащие к кисте ткани смещены и сдавлены, но кортикальная лента сохранена
• отсутствует сообщение с боковыми желудочками
3. Эпендимальная киста:
• полностью внутрижелудочковая
• при больших размерах может быть трудно отличить, однако отсутствует сообщение с субарахноидальным пространством
г) Фон. Порэнцефалические кисты могут иметь пре- или постнатальное происхождение и в обоих случаях являются следствием деструкции мозговой ткани от травмы, инфаркта, инфекции или кровоизлияния. Порэнцефалические кисты антенатального происхождения чаще всего возникают вследствие перивентрикулярных кровоизлияний, далее следуют такие причины, как инфаркты мозга и инфекция ЦНС в конце II или в начале III триместра беременности.
Сообщалось о связи с воздействием тератогенов (например, кокаина, витамина А и вальпроата), также описаны врожденные формы. Область разрушенной ткани в конце концов замещается ЦСЖ, что может занимать до 8 нед. В зависимости от причины кисты различаются по локализации. Кисты, обусловленные венозными геморрагическими инфарктами, сообщаются с увеличенными боковыми желудочками и могут щадить кортикальный плащ.
В то же время кисты, обусловленные артериальными инфарктами, всегда открыты в субарахноидальное пространство вследствие окклюзии пиальных артерий и последующей деструкции подкорки, но могут не распространяться до боковых желудочков, обычно располагаясь на территории средней мозговой артерии. Порэнцефалические кисты обычно не требуют лечения, но в редких случаях шунтирование или фенестрация могут облегчить значительное или нарастающее объемное воздействие.
