а) Терминология:
• Злокачественная опухоль яичника трофобластической дифференцировки
• Две формы:
о Негестационная хориокарцинома
о Гестационная хориокарцинома
б) Лучевая диагностика:
• В типичных случаях опухоль имеет одностороннюю локализацию и представляет собой гиперваскуляризированное солидное образование с центральной зоной кровоизлияния и некроза
• Периферическая часть солидного компонента опухоли интенсивно накапливает контрастное вещество
(Слева) При ТВУЗИ в продольной плоскости у молодой пациентки с высоким уровнем β-ХГЧ выявляется солидное объемное образование придатков, имеющее неоднородную эхоструктуру и расположенное кпереди и кверху от матки.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки в левых придатках видно солидное объемное образование, которое по периферии интенсивно, но неравномерно накапливает контрастное вещество. При выявлении у молодой пациентки с повышенным уровнем β-ХГЧ солидной опухоли в яичнике следует заподозрить первичную хориокарциному.
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости в тазу визуализируется крупная опухоль, имеющая неоднородную рентгеновскую плотность и содержащая крупные кистозные полости. В опухоли имеется крупный очаг низкой рентгеновской плотности, указывающий на некроз и кровоизлияние.
(Справа) При макроскопическом исследовании опухоль у этой пациентки имеет солидное строение и содержит крупный очаг некроза и кровоизлияния. При патологоанатомическом исследовании образование оказалось первичной негестационной хориокарциномой яичника.
г) Патологоанатомические особенности:
• Первичную хориокарциному яичника следует отличать от метастатической гестационной хориокарциномы:
о Беременность на момент диагностики или относительно незадолго до обращения почти всегда говорит в пользу гестационной хориокарциномы
о Присутствие компонентов из других зародышевых клеток указывает на первичную опухоль яичника
д) Клинические особенности:
• Повышение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови
• Составляет 2,1-3,4% всех ЗГОЯ
• Опухоль высокой степени злокачественности, характеризующаяся склонностью к прорастанию в органы и ткани малого таза и распространению в брюшной полости
• Лечение:
о Гистерэктомия в сочетании с двусторонней овариэкто-мией
о Адъювантная химиотерапия
