а) Терминология:
• Монодермальная тератома с аргентаффинной дифференцировкой клеток
б) Лучевая диагностика:
• Опухоль имеет одностороннюю локализацию
• Описано много различных морфологических вариантов:
о Солидный узел в стенке зрелой кистозной тератомы (60-80%)
о Солидное объемное образование яичника
о Многокамерное кистозное образование с солидным компонентом
• Сканирование с октреотидом:
о Повышенное поглощение карциноидной опухолью яичника
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 35 лет с пальпируемой в малом тазу опухолью в левом яичнике выявляется многокамерное кистозное образование с крупным солидным компонентом.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в корональной плоскости у той же пациентки видно многокамерное кистозное образование с большим солидным компонентом, накапливающим контрастное вещество. При патологоанатомическом исследовании диагностирован муцинозный карциноид яичника.
(Слева) При совмещенной ОФЭКТ/КТ с октреотидом в аксиальной плоскости в левом яичнике выявляется объемное образование, состоящее из кистозного и солидного компонентов.
(Справа) При совмещенной ОФЭКТ/КТ с октреотидом в корональной плоскости в левом яичнике визуализируется объемное образование, состоящее из кистозного и солидного компонентов. Сцинтиграфию с октреотидом, меченным 111In, выполняют для уточнения локализации нейроэндокринных опухолей, содержащих рецепторы соматостатина.
г) Клинические особенности:
• Первичные карциноидные опухоли яичника встречаются редко:
о 0,1% всех опухолей яичника
• Клинические проявления
о Пальпируемая опухоль в малом тазу
о Карциноидный синдром
о Описана также карциноидная болезнь сердца
• В большинстве случаев опухоль проявляется клинически в постменопаузе
• Примерно в 1/3 случаев отмечается типичная картина карциноидного синдрома, несмотря на отсутствие метастазов
• Может метастазировать, но обычно имеет доброкачественное клиническое течение
• Лечение заключается в абдоминальной гистерэктомии, двусторонней овариэктомии и оментэктомии