а) Терминология:
• Монодермальная тератома, состоящая исключительно из тиреоидной ткани или в которой тиреоидная ткань составляет более 50% зрелой кистозной тератомы
б) Лучевая диагностика:
• Многокамерное кистозное образование с мягкотканным компонентом, интенсивно накапливающим контрастное вещество, ± дермоидная киста
• Другие варианты строения:
о Многокамерное кистозное образование с солидным компонентом
о Опухоль преимущественно солидного строения с мелкими кистозными полостями
о Однокамерное кистозное образование
• КТ:
о Кисты высокой рентгеновской плотности
о Солидный компонент имеет высокую рентгеновскую плотность и интенсивно накапливает контрастное вещество
• МРТ:
о Многокамерное кистозное образование с неодинаковой интенсивностью сигнала от разных камер
о Некоторые камеры дают на Т2-ВИ сигнал очень низкой интенсивности
• УЗИ:
о Многокамерная кистозная опухоль, содержащая «струмальные жемчужины»
• При сцинтиграфии с 123I опухоль активно поглощает РФП
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости в яичнике выявляется многокамерное кистозное образование, содержащее множественные эхогенные округлые «струмальные жемчужины», - характерный ультразвуковой симптом струмы яичника. «Струмальные жемчужины» часто имеют хорошо развитую сосудистую сеть.
(Справа) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости видно, что одна киста почти анэхогенна, в то время как другая имеет неоднородную эхоструктуру и содержит солидный эхогенный компонент с небольшой кистозной полостью.
(Слева) При нативной КТ в аксиальной плоскости в правом яичнике выявляется объемное образование, большую часть которого составляет солидный компонент, имеющий высокую рентгеновскую плотность (70 HU). На периферии переднего отдела объемного образования виден небольшой ободок плотности жировой ткани. Это пример «нечистой» струмы яичника, в которой тиреоидная ткань составляет большую часть дермоидной кисты.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости визуализируется многокамерное кистозное образование яичника. Одна из камер кисты имеет относительно высокую рентгеновскую плотность, и в ней выявляется солидный компонент, интенсивно накапливающий контрастное вещество.
г) Клинические особенности:
• В большинстве случаев не вызывает каких-либо симптомов
• В 5-15% случаев ассоциирована с гипертиреозом
• Проявляется в репродуктивном периоде
• В 95% случаев имеет доброкачественное течение и весьма благоприятный прогноз
